Dr Grosschmid Sándor

Szakrendelés: belgyógyászat

Kérdezéshez kérjük, jelentkezzen be!

Bemutatkozás: Több, mint 42 éve vagyok orvos. Több szakvizsgám is van (belyógyászat, kardiológia, megelőző orvostan), de csak az általános belgygyógyászatot és részben a kardiológiát művelem már. Legutoljára a Plazmaferezis szakterületén voltam aktív. A hosszú, aktív orvosi gyakorlat adott némi tapasztalatot, hogy segítsek másoknak általános orvosi kérdésekben eligazodni, de természetesen szigorúan csak levelezés útján megválaszolható kérdésekben.
Specialitás: belgyógyászat, plazmaferezis, donorvizsgálat,

Dr Grosschmid Sándor

Kérdések és válaszok

murmannlaszlo (47 éves férfi) | időpont: 2020. december 18. 19:38

Elnézést kérek nem tudom, hogy miért ennyiszer küldte a rendszer a kérdésemet, sajnos törőlni nem tudom, próbáltam. Elég lett volna 1x

A kérdésre még nem érkezett válasz.


murmannlaszlo (47 éves férfi) | időpont: 2020. december 18. 19:34

Kedves Dr úr! Leirom történetemet, hogy hogyan jártam, nem tudom, hogy mit tegyek most


Szeretnék segítséget kérni, a kardiológusom megállapította a problémákat 4x küldött sürgősségivel a klinikára ahol semmit sem tesznek hiába mutattak a vizsgálatok.

Ha segíteni szeretnének egy szerencsétlenül járt betegnek, annak nagyon örülnék....

...Ez egy tanulságos,egyben szomorú történet.



Ezt az egészet annak idején a megyei kórház rontotta el.kompromitáló leletek tüntek el.ekg-k.holterek.mentőben készitett ekg..megmondták.hogy melyik vizsgálattól.nem lehetek rosszabbúl az egyik a terheléses a másik az elektrofiziológia vizsgálat után., ez a két vizsgálat az életembe kerűlhetett volna, annyit mondtak a vizsgálatoktól nem lehetek rosszabbúl az evés utáni eszméletvesztés túl súlyos szivbetegség biztos nincs, pedig a mentő vitt be, természetesen az ekg eltünt a terhelésre fokozodó mellkasi fájdalom fulladás nem probléma 190 pulzussal sétálhatok, szerintem ez nem normális felelős nincs. Az orvosok zárnak, hogy ne legyen felelős


Lajos professzor úr, és a kezelőorvosom már 3 éve megmondták, hogy baj van, transzplantot javasoltak, szerintem nagyon alapos orvosok, őket, nem tudta átverni a megyei kórház, mert mindent átnéztek




Tünetek:2008 káliumhiány utána magasabb pulzus gyengébb, pulzus megváltozott sokkal magasabb lett a terhelési pulzus, fáradékonyabb lettem.nem megy az erős fizikai munka elötte 10 évig erdei munka. az enyhe mellkasi nyomás ill. magas 190 pulzus miatt erős terhelés esetén.nem tudtam erős fizikai munkát végezni.nyha1.elötte a maximális pulzus futásnál 115 volt.soha nem volt magasabb. leépűlés kezdődött nyugalmi leesett, 40re 2010 evés után 35 pulzus egy pillanatnyi ájulás.késöbb tértem magamhoz, picit le lassult à sziv.2012 még gyengébb, fáradékonysabb lettem, à futâs úszás, biciklizés fizikai munka favágás fűnyirás nem megy a pillanatok alatti 190 pulzussal kezdett elmenni az erő, állandóan szakadt rólam a víz, ,izmok sorvadása alakult ki,melegintolarencia,alkoholtól ,kávétól rosszullét(10 évig napi 8 kávé)gond a házasálettel melegben.nem működik nyha2.2013 még gyengébb, fáradékonyabb lettem, erős hasi hizás +20kg egy két ételtől elfáradás.ez érdekes volt.elfáradni az evés től? 2014 máj. szivbeindulások éjjel mellkasi nyomással fülzúgással karzsibbadással szédüléssel teljesen levert a víz, eddig ilyen soha nem volt, nyha3..pár nap múlva 2014.jun. 200 méter után a pulzus elérte a 190et, nem megy le 1 órán keresztűl le kellett ülnöm útközben,ilyen soha nem volt, szédültem, kezdett teljesen elmenni az erő, ilyen soha nem volt, itt szakadt rólam a víz, .nem megy a lépcsőzés 1 emelet is gond itt is leültem., nem megy le a frekvencia, szakadt rólam a víz aztán 2014.06.28. Munkából fáradtan értem haza, rosszul éreztem magam, ettem, majd lefeküdtem, evés után alvásból 170 pulzusra ébredtem szakadt rólam a víz, alig láttam, egészen 240 ig itt erős mellkasi nyomás fulladás karzsibbadás hátszúrás hányinger homályos látás szédülés 200 nál, beszélni nem tudtam a földön feküdtem. 240 nél szakadást éreztem az erőmet mindörökre elveszitettem.mentőt nem hivtam mert azt hittem elmúlik de nem. 2.5~3 órán keresztűl teljesen rendszertelenül.sajnos időben ekg nem készült .felelőtlenség miatt..a pulzus terhelés nélkül 80-160 között ingadozott.késöbbi ekgn vezetési késés.labor magas ck 222.ckmb 15.hugysav.420got.gpt.hgb.180cukor.7.5koleszterin.7.5crp.17alacsony kálium.3.4.tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp, azóta teljes korlátozás nyha4.a szivemet lehetetlen terhelni. folyamatosan rosszul gyenge erőtlen fáradt vagyok, össze vissza szédelgek, sokszor csak kapaszkodva megyek ujjak lábak gyengesége.zsibbadása dagadása lila kézfej.erőtlenség.fáradtság állandó fülzúgás.köhögés.sétánál erősödö.mellkasi nyomás fulladás.emelni nem tudok egyből szorit a mellkasom a pulzus a maximumra ugrik. olyan ritmuszavar ami valószínűleg infarktus ez is, az eröltetéstől hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszurással szédüléssel karzsibbadással eszméletvesztéssel jár az eszméletvesztés evéstúladagolás miatt is.ha eszek még 100 méter is sok.ill eszméletvesztés az emelgetés miatt.ami még tilos.a kávétól gyengeség..meleg.alhohol 170 pulzus..fekete tea .sós füszeres étel .meg a fürdővizem se lehet meleg.ill.intim együtlét esetén erős mellkasi nyomás fulladás hányinger teljes erővesztés ill.eszméletvesztés is lehet.ezért szigorú ágynyugalom.ill.a terheléses vizsgálatnál a 2 fokozatban 185 pulzus a széket alám kellett tenni bal kamra hipertrophia piros ekg.ugyanez az elektrofiziológia vizsgálat után is mindkét vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom .extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond még a WC re sem tudtam kimenni, 2 napig fel se tudtam kellni 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés extrém erős mellkasi nyomás ill. fulladás. pulzus 200.aztán az erőltetés miatt .6x 7x beindult a szivem és hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással



szédüléssel hátszúrással fulladással teljes leizzadással eszméletvesztésem lett a kezem -lában a gyengeségtől 3 napig remegett kb 5 nap alatt állt helyre a szív olyan volt, mint a végelgyengülés, mondtam, hogy nagyon rosszul vagyok a vizsgálatoktól, az volt a válasz erre, hogy a vizsgálat után nem lehetek rosszabbúl, amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem.a vérnyomásom 99/85 ,75/55 ,130/110.205/150 diastoles értékem emelkedett.ill.a két érték között sokszor 15-30 közötti különbség van..pacemakerem van a 30 as pulzus ill.asistolia miatt. 30as pulzusnál szorított à mellkasom, fulladtam, szédültem, hányingerem volt, és zsibbadtak à karjaim. Az evés után következő dolog történik erőtlenség gyengeség erősödő fűlzúgás mellkasi fájdalom ami hátba sugárzik szédülés ill evéstúladagolás miatt ájulás következik be Eddig 7x volt ájulásom.sajnos.semmit sem tudok csinálni pár méter is gond .a két kamra csúcshoz közeli résznél a sövény altt,hegesedés,falmozgászavar



gyógyszereim:inspra,coverex.a pulzuscsökkentőket már nem birja mégjobban fulladok szorit a mellkasom szédülök és hányingerem is van még a víz is levert tőle, mert gyengíti a szív működést. a többi gyógyszert birja..ráadásul volt olyan azt hittem meggyógyultam bevettem a pulzuscsökkentőt próbáltam dolgozni de a szivem kiütötte.eszméletvesztésem lett.ezt kellene regisztrálni csak a pacet ki kell kapcsolni.hogy túlterhelés esetén mit csinál a sziv?mert ez igy egy élhetetlen élet.szeretnék teljes életet élni amit most sajnos nem tudok.ez bármikor összeomolhat,ülve alszom de egész éjjel nyom a mellkasom átsugárzik a hátamba a karomba néha az álkapcsomba és a kulcscsontomba.az időjárásváltozás is megvisel.akkor mégjobban nyom a mellkasom fulladok, meg hányingerem is van. Elöbbi betegségekKoraszülött voltam 7 hónapra születtem 1.3 kg anya arh negativ apa pozitiv .vérösszeférhetetlenség állt fenn.teljes vérátömlesztést kaptam igy maradtam életben.2 testvérem elhunyt.születési rendellenesség ezért valószinű garantált volt a szivbetegség.1984 mandulaműtét1994 magas 41.5 fokos láz .véres széklet.180/110 vérnyomás 1 évig nyomó mellkas csak feküdtem .Tesztek:pulzus 70 mert arra van állítva a Pacemaker egyébként 30~40 közötti felállok 150.séta 200 méter 190.álló pulzus 170..próbáltam biciklizni ill.fát vágni a pulzus pillanatok alatt 180 erős mellkasi fájdalom szédülés fulladás .190 pulzusnál összeestem .az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból, késöbb .hányingerrel mellkasi fájdalommal fulladással szédüléssel hátszúrással karzsibbadással eszméletvesztésem lett.gondolom ujabb infarktus.hiába próbálok mindent nem megy .2 autóbalesetem is volt az egyik az evéstúladagolás a másik az emelgetés miatt.egész életemben erős fizikai munkát végeztem erdei munka stb .a 240 óta meg semmi. Van olyan ekg amin ez áll.144 pulzus bal elülső fascicualis blokk.inferior infarktus.anterior infarktus nem zárható ki.ez biztos nem jó.



a bal elülső fascicuális blokk az infarktus miatt hegesedés.ezért bár mikor összeomolhat minden hirtelen szivhalál.59mm tágabb bal kamra 3 echo igazolta.



az első infarktus fáradtam értem haza evés utáni alvás utána történt 2014.06.28.eszm.vesztés 240 es pulzus, ekg nem készült felelőtlenség miatt, itt fáradtan értem haza evés után lefeküdtem, 170 pulzusra ébredtem itt erős mellkasi nyomás fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal, hányinger teljes leizzadással 200.nál már a földön feküdtem beszélni sem tudtam 240 el ment a szivem 2.5 ~3 órán keresztül, ott éreztem, hogy valami megszakadt az erő örökre elment, ekg nem készült felelőtlenség miatt.



a második infarktus újsághordás biciklizés közben az eröltetés miatt 2014,06,30.eszm.vesztés, azt vettem észre, hogy alig tudtam tekerni a biciklit, aztán ahogy tekertem à biciklit elkezdett nyomni a mellkasom meg fulladtam is, az erőltetés miatt mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett megint. Csak később tértem magamhoz méggyengébben, úgyhogy erről ennyit, azért, mert biciklizni merészeltem.



a harmadik infarktus az elektrofiziológia után túlterhelés miatt.2014.09.12.eszm.vesztés.a vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem.extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés 200 pulzus annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom extrém erős mellkasi nyomás fulladással 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha az erőltetés miatt 6x 7x beindult a szivem és megint hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással szédüléssel hátszúrással fulladással eszméletvesztésem lett a kezem lábam remegett a gyengeségtől 3 napig 5 nap alatt állt helyre a sziv.amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem. Ez olyan volt, mint a végelgyengülés



a negyedik infarktus a terheléses vizsgálat után .túlterhelés miatt.2014.09.15.eszm.vesztés.



ugyanaz mint az elektrofiziológia után



az ötödik infarktus terheléses vizsgálat után megint 2015.05.eszm.vesztés.



a hatodik infarktus favágás miatt emelgetés miatt 2016.02.eszm.vesztés.megpróbáltam fát vágni kB 5 percig sikerűlt is aztán a pulzus 190 erős mellkasi nyomás fulladással, meg szédültem, a teraszon összeestem, később az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett. Azért, mert emelni merészelten



evéstúladagolás miatti eszméletvesztés.2015.12.10.evés után jön a szédülés erösödő mellkasi fájdalom fulladás ami kisugárzik a hátamba, gyengeség, ill. evéstúladagolás miatt ájulás következik be.



Arimias pulzus,bal kamra hipertrophia,59 mm.vlot vesek,spvt-k,vezetési késés ,pitvarfribrilláció,kamrai tachicardia,supraventlicularis tachicardia,qs komplexus,st-t eltérések,széles prs tachicardia 126qrs,sineoralis,funkcionalis szárblokk,av vlokk,bal elülső fascicualis blokk,jobb szárblokk.repol zavar,falmozgászavar, billentyű hiba, holosistoles zörej ,ef 30-40 %,szimptómás szivelégtelenség nyha3-4 stadium," restriktiv cardiomyopathia..szivizomsorvadás"DCM.hipofizis microadenoma.ezek dokumentálva vannak, amit okoz :só viz kálium hormonháztartás felborulása ill.zsir anyagcsere zavar miatt kialakuló szivizomsorvadása.erek meszesedése.Konkrétan teljesen meggátolja a szívizomsejtek nátrium-kálium-pumpájának működését, vagyis az a fehérje válik miatta működésképtelenné, amely nélkül a szívizomsejtek képtelenek nátriumot és káliumot felvenni és leadni – márpedig ez elengedhetetlen a ritmikus összehúzódásokat irányító elektromos impulzusok működéséhez. Ez egyben azt is jelenti, hogy a szív többé már nem képesek összehúzódni,Elviselhetetlen gyomorfájdalom, hasogató fejfájás, hányás, hasmenés és persze a szívritmus teljes felborulása, Végül tehát a szívösszehúzódásokat vezérlő elektromos rendszer összeomlása okozza az illető halálát,


adenoma daganatok sebészi rezekciója szinte teljes gyógyulást ígér. Kisebb daganatoknál a műtét halálozási aránya 1% alatt van, nagyobb tumorok esetén 3% körüli.



A további túlélési esélyek kevésbé függenek az életkortól, sokkal inkább a már kialakult szövődmények határozzák meg a végleges gyógyulási esélyeket. Cushing-kór esetén például a túlélési esélyek függenek a kór szövődményeinek (magas vérnyomás, cukorbaj, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, kardiomiopátia, stb.) stádiumától is.



Mutatott a vérvétel magas ck 222.ckmb, ckmb 15, magas, gót, gpt, ggt, bilirubinok, hgb 180, cukor 7,5,koleszterin 7,5,crp 17,5,alacsony kálium 3,3,alacsony tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp 120 ami szivelégtelenséget jelent.



mutatott az ekg, nincs 2 egyforma ekgm bal elülső fascicualis blokk inferior infarktus, nem zárható ki anterior infarktus abnormális ekg 126qrs szivelégtelenséget jelent



Terheléses vizsgálatnál eltérés séta 190 pulzus bal kamra hipertrophia piros ekg, eltérés az ekgn, a széket alám kellett tenni összeestem, 2 napig fel se tudtam kellni, később pedig az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett, megint infarktus. Olyan volt, mint a végelgyengülés.



Holteren asistólia, 30~190 közötti pulzus sétánál, spvt, sineoralis, funkcionalis, av, pitvar kamra blokk, jobb szárblokk,



Szívultrahang 3 echon tágabb bal kamra 59.mm,kéthegyű billentyú és az aorta billentyű nem jól zár, meszes, tágabb aorta 38mm,falmozgászavar.



A szivmr



Intraventlicularis asszinkronia a jobb kamra késésével, ill, kontrasztanyag beadását követően a basalis anteroseptalis segmentumban látható myocardialis halmozás.Intraventlicularis vezetési zavarra utaló falmozgás kontrakciós mintázat, megvannak a hegek, de nem foglalkoztak vele felülbirálták. 2 heg van a hátsó falon is és az első falon is az orvosom egyből észrevette,a bal és jobb kamra falrészleten van, meg látta az mrt A külföldi radiológus is



A katéteres vizsgálatnál a LAD a bal kamrához vezető koszorúér veleszületettel túl vékony, gracilis, ill.. kp harmadban jelentős kaliber ingadozású járó bridge látható,be van szorulva egy koszorúér két izom közé de azRCX része hiányzik.az orvosom szerint ott is van baj. ez is baj, Av blokk is van.



Szivzörej van, tehát a billentyű rossz



Van itt még vezetési késés, spvt, pitvarfribrilláció, kamrai tachicardia, supraventlicularis tachicardia, repol zavar, qs komplexus lvot vesek, st-t eltérések csökken bal kamra funkció, csökkent diastoles bal kamra funkció.



Tehát ami árt a szívnek a mozgás, az emelgetés, az evés, a meleg, 170 pulzus, az alkohol,a 180 pulzus erőtlenség gyengeség, teljes leizzadással, eszméletvesztés az alkohol miatt, kávé, kávétól gyengeség erőtlenség, a sex után erős mellkasi nyomás fulladással, hányingerrel, teljes erővesztés lábösszerogyás, gyomorfájdalom, illetve eszméletvesztés is lehet , energiaital, sós, fűszeres, zsíros étel, szénsavas, ital, még a fürdővizem se lehet meleg, ott is eszméletvesztés volt, lassan felállni, mert, terhelés nélkül is rosszúl vagyok mellkasi fájdalom fulladás ami terhelésre fokozodik, amiből bármikor infarktus lehet megint, az erőltetés miatt. ezért szigorú ágynyugalom. A máj nagyobb a vese funkció rosszabb lett.


Az orvosom nagyon jó, becsületes nagy szaktudásu orvos.megmutatta, hogy hol vannak a bajok, megállitotta az ultrahangot à saját szememmel láttam a tágabb bal kamrát aortát, falmozgászavart, billentyű hibákat is, megmutatta, nagyon kedves, mindent elmondott.


HTX listát javasolt, sajnos nem sikerült eddig elérni. El vagyok keseredve, csak normális életet szeretnék, e ez így lehetetlen.

aki eddig vizsgált:Dr .Krisztina . echo bal kamra 59mm ef 35 %.Dr Sándor echo 40% DCM..Dr Gabriella . echo 32%.infarkt nyoma. qs komplexus.bal kamra hipertrophia st-t eltérések.falmozgászavar a két kamra sövény alatt csúcshoz közel,elég rossz helyen.tágabb bal kamra. a széles qrs az infarktus nyoma az ekg-n.a billenyűhibák is .kamrai asszinkrónia DCM.Dr Péter.45%sziranyagcsere zavar miatt kialakult. szivizomgyengeség.szivizombiopszia.szivizomsorvadás sejtszinten restrektiv cardiomyopatia.



Prof :Zoltán pulzus 185 mert megmozdultam, 100 ról, azért, mert felültem az ekg ágyra, korábbi echo 35%további vizsgálatok szükségesek...prof .Lajos .DCM. holosistoles zörej.billentyűhiba,v iv ben ,súlyos frekvenciazavarok,a sziv pumpafunkciója gyenge..ritka szivizombetegség, amit a tartós káliumhiány éveken keresztül okozott, amit az agyalapi mirigy daganat okozott, szivizmot kicserélni nem lehet ritka kardiomiopátia, szivizomsorvadása.erek, nyha4.ami nem műthető 1 esély van javaslatok:transzplantáció?a káliumot képtelen felvenni a szivem, ez sajnos biokémia, ami gyógyíthatatlan.


Ha a szívultrahang alatt gyorsabb a szív, nem venni észre, se a falmozgászavart, se a billentyű hibákat, magasabb ef mérhető ,lassabb szívverés esetén igen ilyenkor ef30%, teljes képet Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk, így relatív falsh minden, nagyon oda kell figyelni, ez tiszta fizika. Ez igaz kikapcsolták, mert mrt csináltak 1 normális ritmusom nem volt. Igaza van a kardiológusomnak, mindent gyógyszer mentesen Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk normális adatokat.



EKG.Bigemimia látszik.2 központ működik.A normális sinus ütést szinte minden alkalommal egy jobb szárblokkosan vezetődő ütés követi.Mikori ez az EKG?Nekem úgy tűnik, h volt egy teljes - pitvar - kamrai disszociáció, vagy harmadfoku AV block.Majd ezután a lezajlott infarctus képe.



MR - t. A qrs 0,08 normálusan.Önnek 0,126.Annyit jelent , hogy a kamrákban az ingervezetés lassult.Önnél a dilatatió és a infarctus miatt.Ha a kamrai vezetés lassult, akkor nem syncron a 2 kamra munkája.Ez neheziti a balkamra functioját. Ami biztosan látszik, az egy tágabb, rosszul contraháló Balkamra és egy normális jobb kamra.Mi 2 heget látunk.Az egyértelműen nagyobb, pericardiumhoz nőtt mellső fali és csúcsi nagyobbat, illetve egy oldalsò a jobb kamra felé iranyuló postetior kisebbet.



A LAD , azaz a mellső bal oldali leszálló koszorúsér ágban egyenetlensegek, meszek.Kis mesz az aortaban és amennyire megitélhető a kéthegyű billentyú felfüggesztésénél az annulusban.volt infarctus , betegek a koszorúserek ,tagult a a balkamra ,mozgása renyhe asyncron.ez az igaz


Bno:i2380


Igen.Ez az , ami miatt nemcsak a LAD, hanem a többi coron ág betegségét veleményezte a külföldi radiológus Kollégám RCX dist része


Csak az ön által küldött MR szerint dilatatiot,bkf csökkenést, meszesedéseket, hegeket látott több helyen, Akkor kérdezte h mit csináltok a fiatal beteggel? Eszerint ez ott htx lista, veleszületett kardiomiopátia



Kardiológiai lelet 2020.01.07.



Anamnesis



Ism.vizsgáljuk a DCM~es több myoc infarktuson átesett továbbá több alkalommal eszméletvesztéses rosszullétel kezelt AAI PM~es ritmuszavaros beteget, aki hypokalemias tartósan bbt szedni nem tud.



Tiípusos effort panaszai pulzus ingadozásal vannak, az elmúlt hetekben készült



coron LAD bridge igazolt,jelentős kaliber ingadozással, a jobb coront épnek találta az RCX dist része nincs lierva, hogy azzal mi van???? Korábban jelentős BKF csökk nyha III-IV Card dekomp ismert kamrai asszinkróniával, különböző ritmuszavarokat, jelenleg eleve probnp látszik, és 3,3 kálium szint, továbbá a korábban is leirt, FV-i cyanózist, ennek vizsgálata nem történt meg Hypertóniás, koraszülött, hipofízis microadenomás, nem gondozott, CMP-s beteg.



Terápia:Inspra 25 mg, coverex 5mg



Cave bbt. szedni nem tudott, más pulzuscsökkentő nem merűlt fel.



Panaszok:Tipikus effort panaszok most már nyugalomban is fullad, epigastr fáj palpitatió érzése van. Utolsó collapsus 2016.fizikai munka közben. Emelgetés miatt, favágás. Az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal eszméletvesztésem lett, csak később tértem magamhoz.



Status:Card cachexia, pulmo felett édesebb légzés, cor b 2 hu maius ritmusos tachycard szív hangok, 1-1 és, légszomj, FV-i cyanózis, fáradékonyság PM-el mitr 3/6-os syst zörej, Ao felett halk diast zörej, hepar 1,5 hu, anasarca nincs.



Magasság 180 cm, 60kg.



B 110/70,J 128/80



EKG 84/min sr, bal, dev, PQ o, 16,QRS 0,11,QTC 0,43,VI-3 r Red, Inc RBBB póz, átm V4, V4-6T magas csúcsos póz.



Echo:BK 59/43,S 13/11,HF 13/10,a inferiolat régió, és a anterior Septum dísz ⅔-a hypokin, kamrai asszinkrónia, E/A 55/80,vo 1,1 MS, EF 32-35%JKF jó. Meszes mitr mellső vitorla Mi I-Il, mész a 3 tasakos Ao billentyűn, Ao gy 28,asc 34-35 mm! kit 22 AI I-Ii, AS nincs JK 37,BP43x42,JP 43 TI I II APSP eleváltr,IVC 16 PF thr nincs. A jobb szív félben a JK csúcsáig PM elektróda követhető. Diagnózis :DCM congenit, csökk BKF, kamrai asszinkróniával, emelkedett APSP, Card dekomp NYHA III, amelyet probnp eleve is alátámaszt, hipofízis microadenoma, hypokalemia. Terhelhelhetetlen Status, FV-i cyanózis, erről doplert nem látok. Coron beteg, LAD bridge, st p inf myoc rec SSS? asystolia? miatt AAI PM impl. Card szempontból továbbra is HTX lista jönne szóba, addig is ICD mérlegelés, ill. Kálium pótlás, frekvtól függően esetleg, ha szükséges, Ivabradin adás, nagyon nem csökkentené a frekvt, mert jelenleg ez az egyetlen módja, hogy a keringés ne omoljon össze, MR korábban pozitív volt több ág bret-nek megf mutatott myd, myoc halmozást, asszinkróniát. A beteg panaszai fokozódnak HTX listára kerülés indokolt. minden elvégzett vizsgálat fényében.veleszületett kardiomiopátia.



Súlyossági stádiumok



A szívelégtelenség legrégebben és legszélesebb körben használt stádiumbeosztása a New York-i Kardiológus Társaság (New York Heart Association, rövidítve NYHA) javaslata alapján az alábbiak szerint történik:




NYHA I. osztály: ebben a stádiumban a fizikai teljesítőképesség nem korlátozott, a szokásos fizikai aktivitás nem okoz fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést.




NYHA II. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség enyhén korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, a szokásos fizikai aktivitás azonban fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést okoz.




NYHA III. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség kifejezetten korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, de már a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás is tüneteket okoz.




NYHA IV. osztály: ebben a stádiumban bármilyen fizikai aktivitás kivitelezhetetlen panaszok nélkül, a betegnek nyugalomban is vannak szívelégtelenségre jellemző panaszai.


Ez tényleg így igaz

A koszorúér-betegség 2020,az agyalapi mirigy daganat 2016 ban derűlt ki.

Minden túl későn à szív mren à hegek asszinkrónia2018 ban.


.A CKMB akkor biztosan szívizom elhalás mellett szólt, azért volt olyan magas.sajnos tudjuk, h az biztosan 1 infarctus volt.AZt is tudjuk h valószínűleg több ág beteg, tehát sajnos máshol se jo a szivizom vérellátása, és ez a cardiomyopathia htx listát igényelne.Nem tudom azóta sem , h miért negálják.A bk tágabb, ez igaz.A T hullám nem annak a jelzője, hanem részben a vérellátás zavarának, ŕeszben az ingervezetés zavarának./ Blokkok/

Tisztelt Murmann László!



A kérdéseire válaszolva az MR vizsgálaton késői kontraszthalmozás hegeket jelent.

Az asszinkrónia nem teljesen egy időben történő összehúzódást jelent, nem okvetlenül heget jelent pl. szárblokkra jellemző, természetesen nem normális.

A LAD bridge veleszületett rendellenesség, teendőt nem igényel.

A 240-es pulzus lehetett az egyik oka, hogy elektrofiziológiai vizsgálatot végeztek.természetesen lehetett infarktus is.

A magas CK érték bármilyen izomkárosodást jelezhet, pl. vázizom, de agysérülés is okozhatja, a CK-MB viszont szívizom specifikus.



Tisztelettel:
Dr. Péter

A kérdésre még nem érkezett válasz.


murmannlaszlo (47 éves férfi) | időpont: 2020. december 18. 19:34

Kedves Dr úr! Leirom történetemet, hogy hogyan jártam, nem tudom, hogy mit tegyek most


Szeretnék segítséget kérni, a kardiológusom megállapította a problémákat 4x küldött sürgősségivel a klinikára ahol semmit sem tesznek hiába mutattak a vizsgálatok.

Ha segíteni szeretnének egy szerencsétlenül járt betegnek, annak nagyon örülnék....

...Ez egy tanulságos,egyben szomorú történet.



Ezt az egészet annak idején a megyei kórház rontotta el.kompromitáló leletek tüntek el.ekg-k.holterek.mentőben készitett ekg..megmondták.hogy melyik vizsgálattól.nem lehetek rosszabbúl az egyik a terheléses a másik az elektrofiziológia vizsgálat után., ez a két vizsgálat az életembe kerűlhetett volna, annyit mondtak a vizsgálatoktól nem lehetek rosszabbúl az evés utáni eszméletvesztés túl súlyos szivbetegség biztos nincs, pedig a mentő vitt be, természetesen az ekg eltünt a terhelésre fokozodó mellkasi fájdalom fulladás nem probléma 190 pulzussal sétálhatok, szerintem ez nem normális felelős nincs. Az orvosok zárnak, hogy ne legyen felelős


Lajos professzor úr, és a kezelőorvosom már 3 éve megmondták, hogy baj van, transzplantot javasoltak, szerintem nagyon alapos orvosok, őket, nem tudta átverni a megyei kórház, mert mindent átnéztek




Tünetek:2008 káliumhiány utána magasabb pulzus gyengébb, pulzus megváltozott sokkal magasabb lett a terhelési pulzus, fáradékonyabb lettem.nem megy az erős fizikai munka elötte 10 évig erdei munka. az enyhe mellkasi nyomás ill. magas 190 pulzus miatt erős terhelés esetén.nem tudtam erős fizikai munkát végezni.nyha1.elötte a maximális pulzus futásnál 115 volt.soha nem volt magasabb. leépűlés kezdődött nyugalmi leesett, 40re 2010 evés után 35 pulzus egy pillanatnyi ájulás.késöbb tértem magamhoz, picit le lassult à sziv.2012 még gyengébb, fáradékonysabb lettem, à futâs úszás, biciklizés fizikai munka favágás fűnyirás nem megy a pillanatok alatti 190 pulzussal kezdett elmenni az erő, állandóan szakadt rólam a víz, ,izmok sorvadása alakult ki,melegintolarencia,alkoholtól ,kávétól rosszullét(10 évig napi 8 kávé)gond a házasálettel melegben.nem működik nyha2.2013 még gyengébb, fáradékonyabb lettem, erős hasi hizás +20kg egy két ételtől elfáradás.ez érdekes volt.elfáradni az evés től? 2014 máj. szivbeindulások éjjel mellkasi nyomással fülzúgással karzsibbadással szédüléssel teljesen levert a víz, eddig ilyen soha nem volt, nyha3..pár nap múlva 2014.jun. 200 méter után a pulzus elérte a 190et, nem megy le 1 órán keresztűl le kellett ülnöm útközben,ilyen soha nem volt, szédültem, kezdett teljesen elmenni az erő, ilyen soha nem volt, itt szakadt rólam a víz, .nem megy a lépcsőzés 1 emelet is gond itt is leültem., nem megy le a frekvencia, szakadt rólam a víz aztán 2014.06.28. Munkából fáradtan értem haza, rosszul éreztem magam, ettem, majd lefeküdtem, evés után alvásból 170 pulzusra ébredtem szakadt rólam a víz, alig láttam, egészen 240 ig itt erős mellkasi nyomás fulladás karzsibbadás hátszúrás hányinger homályos látás szédülés 200 nál, beszélni nem tudtam a földön feküdtem. 240 nél szakadást éreztem az erőmet mindörökre elveszitettem.mentőt nem hivtam mert azt hittem elmúlik de nem. 2.5~3 órán keresztűl teljesen rendszertelenül.sajnos időben ekg nem készült .felelőtlenség miatt..a pulzus terhelés nélkül 80-160 között ingadozott.késöbbi ekgn vezetési késés.labor magas ck 222.ckmb 15.hugysav.420got.gpt.hgb.180cukor.7.5koleszterin.7.5crp.17alacsony kálium.3.4.tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp, azóta teljes korlátozás nyha4.a szivemet lehetetlen terhelni. folyamatosan rosszul gyenge erőtlen fáradt vagyok, össze vissza szédelgek, sokszor csak kapaszkodva megyek ujjak lábak gyengesége.zsibbadása dagadása lila kézfej.erőtlenség.fáradtság állandó fülzúgás.köhögés.sétánál erősödö.mellkasi nyomás fulladás.emelni nem tudok egyből szorit a mellkasom a pulzus a maximumra ugrik. olyan ritmuszavar ami valószínűleg infarktus ez is, az eröltetéstől hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszurással szédüléssel karzsibbadással eszméletvesztéssel jár az eszméletvesztés evéstúladagolás miatt is.ha eszek még 100 méter is sok.ill eszméletvesztés az emelgetés miatt.ami még tilos.a kávétól gyengeség..meleg.alhohol 170 pulzus..fekete tea .sós füszeres étel .meg a fürdővizem se lehet meleg.ill.intim együtlét esetén erős mellkasi nyomás fulladás hányinger teljes erővesztés ill.eszméletvesztés is lehet.ezért szigorú ágynyugalom.ill.a terheléses vizsgálatnál a 2 fokozatban 185 pulzus a széket alám kellett tenni bal kamra hipertrophia piros ekg.ugyanez az elektrofiziológia vizsgálat után is mindkét vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom .extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond még a WC re sem tudtam kimenni, 2 napig fel se tudtam kellni 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés extrém erős mellkasi nyomás ill. fulladás. pulzus 200.aztán az erőltetés miatt .6x 7x beindult a szivem és hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással



szédüléssel hátszúrással fulladással teljes leizzadással eszméletvesztésem lett a kezem -lában a gyengeségtől 3 napig remegett kb 5 nap alatt állt helyre a szív olyan volt, mint a végelgyengülés, mondtam, hogy nagyon rosszul vagyok a vizsgálatoktól, az volt a válasz erre, hogy a vizsgálat után nem lehetek rosszabbúl, amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem.a vérnyomásom 99/85 ,75/55 ,130/110.205/150 diastoles értékem emelkedett.ill.a két érték között sokszor 15-30 közötti különbség van..pacemakerem van a 30 as pulzus ill.asistolia miatt. 30as pulzusnál szorított à mellkasom, fulladtam, szédültem, hányingerem volt, és zsibbadtak à karjaim. Az evés után következő dolog történik erőtlenség gyengeség erősödő fűlzúgás mellkasi fájdalom ami hátba sugárzik szédülés ill evéstúladagolás miatt ájulás következik be Eddig 7x volt ájulásom.sajnos.semmit sem tudok csinálni pár méter is gond .a két kamra csúcshoz közeli résznél a sövény altt,hegesedés,falmozgászavar



gyógyszereim:inspra,coverex.a pulzuscsökkentőket már nem birja mégjobban fulladok szorit a mellkasom szédülök és hányingerem is van még a víz is levert tőle, mert gyengíti a szív működést. a többi gyógyszert birja..ráadásul volt olyan azt hittem meggyógyultam bevettem a pulzuscsökkentőt próbáltam dolgozni de a szivem kiütötte.eszméletvesztésem lett.ezt kellene regisztrálni csak a pacet ki kell kapcsolni.hogy túlterhelés esetén mit csinál a sziv?mert ez igy egy élhetetlen élet.szeretnék teljes életet élni amit most sajnos nem tudok.ez bármikor összeomolhat,ülve alszom de egész éjjel nyom a mellkasom átsugárzik a hátamba a karomba néha az álkapcsomba és a kulcscsontomba.az időjárásváltozás is megvisel.akkor mégjobban nyom a mellkasom fulladok, meg hányingerem is van. Elöbbi betegségekKoraszülött voltam 7 hónapra születtem 1.3 kg anya arh negativ apa pozitiv .vérösszeférhetetlenség állt fenn.teljes vérátömlesztést kaptam igy maradtam életben.2 testvérem elhunyt.születési rendellenesség ezért valószinű garantált volt a szivbetegség.1984 mandulaműtét1994 magas 41.5 fokos láz .véres széklet.180/110 vérnyomás 1 évig nyomó mellkas csak feküdtem .Tesztek:pulzus 70 mert arra van állítva a Pacemaker egyébként 30~40 közötti felállok 150.séta 200 méter 190.álló pulzus 170..próbáltam biciklizni ill.fát vágni a pulzus pillanatok alatt 180 erős mellkasi fájdalom szédülés fulladás .190 pulzusnál összeestem .az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból, késöbb .hányingerrel mellkasi fájdalommal fulladással szédüléssel hátszúrással karzsibbadással eszméletvesztésem lett.gondolom ujabb infarktus.hiába próbálok mindent nem megy .2 autóbalesetem is volt az egyik az evéstúladagolás a másik az emelgetés miatt.egész életemben erős fizikai munkát végeztem erdei munka stb .a 240 óta meg semmi. Van olyan ekg amin ez áll.144 pulzus bal elülső fascicualis blokk.inferior infarktus.anterior infarktus nem zárható ki.ez biztos nem jó.



a bal elülső fascicuális blokk az infarktus miatt hegesedés.ezért bár mikor összeomolhat minden hirtelen szivhalál.59mm tágabb bal kamra 3 echo igazolta.



az első infarktus fáradtam értem haza evés utáni alvás utána történt 2014.06.28.eszm.vesztés 240 es pulzus, ekg nem készült felelőtlenség miatt, itt fáradtan értem haza evés után lefeküdtem, 170 pulzusra ébredtem itt erős mellkasi nyomás fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal, hányinger teljes leizzadással 200.nál már a földön feküdtem beszélni sem tudtam 240 el ment a szivem 2.5 ~3 órán keresztül, ott éreztem, hogy valami megszakadt az erő örökre elment, ekg nem készült felelőtlenség miatt.



a második infarktus újsághordás biciklizés közben az eröltetés miatt 2014,06,30.eszm.vesztés, azt vettem észre, hogy alig tudtam tekerni a biciklit, aztán ahogy tekertem à biciklit elkezdett nyomni a mellkasom meg fulladtam is, az erőltetés miatt mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett megint. Csak később tértem magamhoz méggyengébben, úgyhogy erről ennyit, azért, mert biciklizni merészeltem.



a harmadik infarktus az elektrofiziológia után túlterhelés miatt.2014.09.12.eszm.vesztés.a vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem.extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés 200 pulzus annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom extrém erős mellkasi nyomás fulladással 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha az erőltetés miatt 6x 7x beindult a szivem és megint hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással szédüléssel hátszúrással fulladással eszméletvesztésem lett a kezem lábam remegett a gyengeségtől 3 napig 5 nap alatt állt helyre a sziv.amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem. Ez olyan volt, mint a végelgyengülés



a negyedik infarktus a terheléses vizsgálat után .túlterhelés miatt.2014.09.15.eszm.vesztés.



ugyanaz mint az elektrofiziológia után



az ötödik infarktus terheléses vizsgálat után megint 2015.05.eszm.vesztés.



a hatodik infarktus favágás miatt emelgetés miatt 2016.02.eszm.vesztés.megpróbáltam fát vágni kB 5 percig sikerűlt is aztán a pulzus 190 erős mellkasi nyomás fulladással, meg szédültem, a teraszon összeestem, később az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett. Azért, mert emelni merészelten



evéstúladagolás miatti eszméletvesztés.2015.12.10.evés után jön a szédülés erösödő mellkasi fájdalom fulladás ami kisugárzik a hátamba, gyengeség, ill. evéstúladagolás miatt ájulás következik be.



Arimias pulzus,bal kamra hipertrophia,59 mm.vlot vesek,spvt-k,vezetési késés ,pitvarfribrilláció,kamrai tachicardia,supraventlicularis tachicardia,qs komplexus,st-t eltérések,széles prs tachicardia 126qrs,sineoralis,funkcionalis szárblokk,av vlokk,bal elülső fascicualis blokk,jobb szárblokk.repol zavar,falmozgászavar, billentyű hiba, holosistoles zörej ,ef 30-40 %,szimptómás szivelégtelenség nyha3-4 stadium," restriktiv cardiomyopathia..szivizomsorvadás"DCM.hipofizis microadenoma.ezek dokumentálva vannak, amit okoz :só viz kálium hormonháztartás felborulása ill.zsir anyagcsere zavar miatt kialakuló szivizomsorvadása.erek meszesedése.Konkrétan teljesen meggátolja a szívizomsejtek nátrium-kálium-pumpájának működését, vagyis az a fehérje válik miatta működésképtelenné, amely nélkül a szívizomsejtek képtelenek nátriumot és káliumot felvenni és leadni – márpedig ez elengedhetetlen a ritmikus összehúzódásokat irányító elektromos impulzusok működéséhez. Ez egyben azt is jelenti, hogy a szív többé már nem képesek összehúzódni,Elviselhetetlen gyomorfájdalom, hasogató fejfájás, hányás, hasmenés és persze a szívritmus teljes felborulása, Végül tehát a szívösszehúzódásokat vezérlő elektromos rendszer összeomlása okozza az illető halálát,


adenoma daganatok sebészi rezekciója szinte teljes gyógyulást ígér. Kisebb daganatoknál a műtét halálozási aránya 1% alatt van, nagyobb tumorok esetén 3% körüli.



A további túlélési esélyek kevésbé függenek az életkortól, sokkal inkább a már kialakult szövődmények határozzák meg a végleges gyógyulási esélyeket. Cushing-kór esetén például a túlélési esélyek függenek a kór szövődményeinek (magas vérnyomás, cukorbaj, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, kardiomiopátia, stb.) stádiumától is.



Mutatott a vérvétel magas ck 222.ckmb, ckmb 15, magas, gót, gpt, ggt, bilirubinok, hgb 180, cukor 7,5,koleszterin 7,5,crp 17,5,alacsony kálium 3,3,alacsony tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp 120 ami szivelégtelenséget jelent.



mutatott az ekg, nincs 2 egyforma ekgm bal elülső fascicualis blokk inferior infarktus, nem zárható ki anterior infarktus abnormális ekg 126qrs szivelégtelenséget jelent



Terheléses vizsgálatnál eltérés séta 190 pulzus bal kamra hipertrophia piros ekg, eltérés az ekgn, a széket alám kellett tenni összeestem, 2 napig fel se tudtam kellni, később pedig az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett, megint infarktus. Olyan volt, mint a végelgyengülés.



Holteren asistólia, 30~190 közötti pulzus sétánál, spvt, sineoralis, funkcionalis, av, pitvar kamra blokk, jobb szárblokk,



Szívultrahang 3 echon tágabb bal kamra 59.mm,kéthegyű billentyú és az aorta billentyű nem jól zár, meszes, tágabb aorta 38mm,falmozgászavar.



A szivmr



Intraventlicularis asszinkronia a jobb kamra késésével, ill, kontrasztanyag beadását követően a basalis anteroseptalis segmentumban látható myocardialis halmozás.Intraventlicularis vezetési zavarra utaló falmozgás kontrakciós mintázat, megvannak a hegek, de nem foglalkoztak vele felülbirálták. 2 heg van a hátsó falon is és az első falon is az orvosom egyből észrevette,a bal és jobb kamra falrészleten van, meg látta az mrt A külföldi radiológus is



A katéteres vizsgálatnál a LAD a bal kamrához vezető koszorúér veleszületettel túl vékony, gracilis, ill.. kp harmadban jelentős kaliber ingadozású járó bridge látható,be van szorulva egy koszorúér két izom közé de azRCX része hiányzik.az orvosom szerint ott is van baj. ez is baj, Av blokk is van.



Szivzörej van, tehát a billentyű rossz



Van itt még vezetési késés, spvt, pitvarfribrilláció, kamrai tachicardia, supraventlicularis tachicardia, repol zavar, qs komplexus lvot vesek, st-t eltérések csökken bal kamra funkció, csökkent diastoles bal kamra funkció.



Tehát ami árt a szívnek a mozgás, az emelgetés, az evés, a meleg, 170 pulzus, az alkohol,a 180 pulzus erőtlenség gyengeség, teljes leizzadással, eszméletvesztés az alkohol miatt, kávé, kávétól gyengeség erőtlenség, a sex után erős mellkasi nyomás fulladással, hányingerrel, teljes erővesztés lábösszerogyás, gyomorfájdalom, illetve eszméletvesztés is lehet , energiaital, sós, fűszeres, zsíros étel, szénsavas, ital, még a fürdővizem se lehet meleg, ott is eszméletvesztés volt, lassan felállni, mert, terhelés nélkül is rosszúl vagyok mellkasi fájdalom fulladás ami terhelésre fokozodik, amiből bármikor infarktus lehet megint, az erőltetés miatt. ezért szigorú ágynyugalom. A máj nagyobb a vese funkció rosszabb lett.


Az orvosom nagyon jó, becsületes nagy szaktudásu orvos.megmutatta, hogy hol vannak a bajok, megállitotta az ultrahangot à saját szememmel láttam a tágabb bal kamrát aortát, falmozgászavart, billentyű hibákat is, megmutatta, nagyon kedves, mindent elmondott.


HTX listát javasolt, sajnos nem sikerült eddig elérni. El vagyok keseredve, csak normális életet szeretnék, e ez így lehetetlen.

aki eddig vizsgált:Dr .Krisztina . echo bal kamra 59mm ef 35 %.Dr Sándor echo 40% DCM..Dr Gabriella . echo 32%.infarkt nyoma. qs komplexus.bal kamra hipertrophia st-t eltérések.falmozgászavar a két kamra sövény alatt csúcshoz közel,elég rossz helyen.tágabb bal kamra. a széles qrs az infarktus nyoma az ekg-n.a billenyűhibák is .kamrai asszinkrónia DCM.Dr Péter.45%sziranyagcsere zavar miatt kialakult. szivizomgyengeség.szivizombiopszia.szivizomsorvadás sejtszinten restrektiv cardiomyopatia.



Prof :Zoltán pulzus 185 mert megmozdultam, 100 ról, azért, mert felültem az ekg ágyra, korábbi echo 35%további vizsgálatok szükségesek...prof .Lajos .DCM. holosistoles zörej.billentyűhiba,v iv ben ,súlyos frekvenciazavarok,a sziv pumpafunkciója gyenge..ritka szivizombetegség, amit a tartós káliumhiány éveken keresztül okozott, amit az agyalapi mirigy daganat okozott, szivizmot kicserélni nem lehet ritka kardiomiopátia, szivizomsorvadása.erek, nyha4.ami nem műthető 1 esély van javaslatok:transzplantáció?a káliumot képtelen felvenni a szivem, ez sajnos biokémia, ami gyógyíthatatlan.


Ha a szívultrahang alatt gyorsabb a szív, nem venni észre, se a falmozgászavart, se a billentyű hibákat, magasabb ef mérhető ,lassabb szívverés esetén igen ilyenkor ef30%, teljes képet Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk, így relatív falsh minden, nagyon oda kell figyelni, ez tiszta fizika. Ez igaz kikapcsolták, mert mrt csináltak 1 normális ritmusom nem volt. Igaza van a kardiológusomnak, mindent gyógyszer mentesen Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk normális adatokat.



EKG.Bigemimia látszik.2 központ működik.A normális sinus ütést szinte minden alkalommal egy jobb szárblokkosan vezetődő ütés követi.Mikori ez az EKG?Nekem úgy tűnik, h volt egy teljes - pitvar - kamrai disszociáció, vagy harmadfoku AV block.Majd ezután a lezajlott infarctus képe.



MR - t. A qrs 0,08 normálusan.Önnek 0,126.Annyit jelent , hogy a kamrákban az ingervezetés lassult.Önnél a dilatatió és a infarctus miatt.Ha a kamrai vezetés lassult, akkor nem syncron a 2 kamra munkája.Ez neheziti a balkamra functioját. Ami biztosan látszik, az egy tágabb, rosszul contraháló Balkamra és egy normális jobb kamra.Mi 2 heget látunk.Az egyértelműen nagyobb, pericardiumhoz nőtt mellső fali és csúcsi nagyobbat, illetve egy oldalsò a jobb kamra felé iranyuló postetior kisebbet.



A LAD , azaz a mellső bal oldali leszálló koszorúsér ágban egyenetlensegek, meszek.Kis mesz az aortaban és amennyire megitélhető a kéthegyű billentyú felfüggesztésénél az annulusban.volt infarctus , betegek a koszorúserek ,tagult a a balkamra ,mozgása renyhe asyncron.ez az igaz


Bno:i2380


Igen.Ez az , ami miatt nemcsak a LAD, hanem a többi coron ág betegségét veleményezte a külföldi radiológus Kollégám RCX dist része


Csak az ön által küldött MR szerint dilatatiot,bkf csökkenést, meszesedéseket, hegeket látott több helyen, Akkor kérdezte h mit csináltok a fiatal beteggel? Eszerint ez ott htx lista, veleszületett kardiomiopátia



Kardiológiai lelet 2020.01.07.



Anamnesis



Ism.vizsgáljuk a DCM~es több myoc infarktuson átesett továbbá több alkalommal eszméletvesztéses rosszullétel kezelt AAI PM~es ritmuszavaros beteget, aki hypokalemias tartósan bbt szedni nem tud.



Tiípusos effort panaszai pulzus ingadozásal vannak, az elmúlt hetekben készült



coron LAD bridge igazolt,jelentős kaliber ingadozással, a jobb coront épnek találta az RCX dist része nincs lierva, hogy azzal mi van???? Korábban jelentős BKF csökk nyha III-IV Card dekomp ismert kamrai asszinkróniával, különböző ritmuszavarokat, jelenleg eleve probnp látszik, és 3,3 kálium szint, továbbá a korábban is leirt, FV-i cyanózist, ennek vizsgálata nem történt meg Hypertóniás, koraszülött, hipofízis microadenomás, nem gondozott, CMP-s beteg.



Terápia:Inspra 25 mg, coverex 5mg



Cave bbt. szedni nem tudott, más pulzuscsökkentő nem merűlt fel.



Panaszok:Tipikus effort panaszok most már nyugalomban is fullad, epigastr fáj palpitatió érzése van. Utolsó collapsus 2016.fizikai munka közben. Emelgetés miatt, favágás. Az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal eszméletvesztésem lett, csak később tértem magamhoz.



Status:Card cachexia, pulmo felett édesebb légzés, cor b 2 hu maius ritmusos tachycard szív hangok, 1-1 és, légszomj, FV-i cyanózis, fáradékonyság PM-el mitr 3/6-os syst zörej, Ao felett halk diast zörej, hepar 1,5 hu, anasarca nincs.



Magasság 180 cm, 60kg.



B 110/70,J 128/80



EKG 84/min sr, bal, dev, PQ o, 16,QRS 0,11,QTC 0,43,VI-3 r Red, Inc RBBB póz, átm V4, V4-6T magas csúcsos póz.



Echo:BK 59/43,S 13/11,HF 13/10,a inferiolat régió, és a anterior Septum dísz ⅔-a hypokin, kamrai asszinkrónia, E/A 55/80,vo 1,1 MS, EF 32-35%JKF jó. Meszes mitr mellső vitorla Mi I-Il, mész a 3 tasakos Ao billentyűn, Ao gy 28,asc 34-35 mm! kit 22 AI I-Ii, AS nincs JK 37,BP43x42,JP 43 TI I II APSP eleváltr,IVC 16 PF thr nincs. A jobb szív félben a JK csúcsáig PM elektróda követhető. Diagnózis :DCM congenit, csökk BKF, kamrai asszinkróniával, emelkedett APSP, Card dekomp NYHA III, amelyet probnp eleve is alátámaszt, hipofízis microadenoma, hypokalemia. Terhelhelhetetlen Status, FV-i cyanózis, erről doplert nem látok. Coron beteg, LAD bridge, st p inf myoc rec SSS? asystolia? miatt AAI PM impl. Card szempontból továbbra is HTX lista jönne szóba, addig is ICD mérlegelés, ill. Kálium pótlás, frekvtól függően esetleg, ha szükséges, Ivabradin adás, nagyon nem csökkentené a frekvt, mert jelenleg ez az egyetlen módja, hogy a keringés ne omoljon össze, MR korábban pozitív volt több ág bret-nek megf mutatott myd, myoc halmozást, asszinkróniát. A beteg panaszai fokozódnak HTX listára kerülés indokolt. minden elvégzett vizsgálat fényében.veleszületett kardiomiopátia.



Súlyossági stádiumok



A szívelégtelenség legrégebben és legszélesebb körben használt stádiumbeosztása a New York-i Kardiológus Társaság (New York Heart Association, rövidítve NYHA) javaslata alapján az alábbiak szerint történik:




NYHA I. osztály: ebben a stádiumban a fizikai teljesítőképesség nem korlátozott, a szokásos fizikai aktivitás nem okoz fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést.




NYHA II. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség enyhén korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, a szokásos fizikai aktivitás azonban fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést okoz.




NYHA III. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség kifejezetten korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, de már a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás is tüneteket okoz.




NYHA IV. osztály: ebben a stádiumban bármilyen fizikai aktivitás kivitelezhetetlen panaszok nélkül, a betegnek nyugalomban is vannak szívelégtelenségre jellemző panaszai.


Ez tényleg így igaz

A koszorúér-betegség 2020,az agyalapi mirigy daganat 2016 ban derűlt ki.

Minden túl későn à szív mren à hegek asszinkrónia2018 ban.


.A CKMB akkor biztosan szívizom elhalás mellett szólt, azért volt olyan magas.sajnos tudjuk, h az biztosan 1 infarctus volt.AZt is tudjuk h valószínűleg több ág beteg, tehát sajnos máshol se jo a szivizom vérellátása, és ez a cardiomyopathia htx listát igényelne.Nem tudom azóta sem , h miért negálják.A bk tágabb, ez igaz.A T hullám nem annak a jelzője, hanem részben a vérellátás zavarának, ŕeszben az ingervezetés zavarának./ Blokkok/

Tisztelt Murmann László!



A kérdéseire válaszolva az MR vizsgálaton késői kontraszthalmozás hegeket jelent.

Az asszinkrónia nem teljesen egy időben történő összehúzódást jelent, nem okvetlenül heget jelent pl. szárblokkra jellemző, természetesen nem normális.

A LAD bridge veleszületett rendellenesség, teendőt nem igényel.

A 240-es pulzus lehetett az egyik oka, hogy elektrofiziológiai vizsgálatot végeztek.természetesen lehetett infarktus is.

A magas CK érték bármilyen izomkárosodást jelezhet, pl. vázizom, de agysérülés is okozhatja, a CK-MB viszont szívizom specifikus.



Tisztelettel:
Dr. Péter

A kérdésre még nem érkezett válasz.


murmannlaszlo (47 éves férfi) | időpont: 2020. december 18. 19:34

Kedves Dr úr! Leirom történetemet, hogy hogyan jártam, nem tudom, hogy mit tegyek most


Szeretnék segítséget kérni, a kardiológusom megállapította a problémákat 4x küldött sürgősségivel a klinikára ahol semmit sem tesznek hiába mutattak a vizsgálatok.

Ha segíteni szeretnének egy szerencsétlenül járt betegnek, annak nagyon örülnék....

...Ez egy tanulságos,egyben szomorú történet.



Ezt az egészet annak idején a megyei kórház rontotta el.kompromitáló leletek tüntek el.ekg-k.holterek.mentőben készitett ekg..megmondták.hogy melyik vizsgálattól.nem lehetek rosszabbúl az egyik a terheléses a másik az elektrofiziológia vizsgálat után., ez a két vizsgálat az életembe kerűlhetett volna, annyit mondtak a vizsgálatoktól nem lehetek rosszabbúl az evés utáni eszméletvesztés túl súlyos szivbetegség biztos nincs, pedig a mentő vitt be, természetesen az ekg eltünt a terhelésre fokozodó mellkasi fájdalom fulladás nem probléma 190 pulzussal sétálhatok, szerintem ez nem normális felelős nincs. Az orvosok zárnak, hogy ne legyen felelős


Lajos professzor úr, és a kezelőorvosom már 3 éve megmondták, hogy baj van, transzplantot javasoltak, szerintem nagyon alapos orvosok, őket, nem tudta átverni a megyei kórház, mert mindent átnéztek




Tünetek:2008 káliumhiány utána magasabb pulzus gyengébb, pulzus megváltozott sokkal magasabb lett a terhelési pulzus, fáradékonyabb lettem.nem megy az erős fizikai munka elötte 10 évig erdei munka. az enyhe mellkasi nyomás ill. magas 190 pulzus miatt erős terhelés esetén.nem tudtam erős fizikai munkát végezni.nyha1.elötte a maximális pulzus futásnál 115 volt.soha nem volt magasabb. leépűlés kezdődött nyugalmi leesett, 40re 2010 evés után 35 pulzus egy pillanatnyi ájulás.késöbb tértem magamhoz, picit le lassult à sziv.2012 még gyengébb, fáradékonysabb lettem, à futâs úszás, biciklizés fizikai munka favágás fűnyirás nem megy a pillanatok alatti 190 pulzussal kezdett elmenni az erő, állandóan szakadt rólam a víz, ,izmok sorvadása alakult ki,melegintolarencia,alkoholtól ,kávétól rosszullét(10 évig napi 8 kávé)gond a házasálettel melegben.nem működik nyha2.2013 még gyengébb, fáradékonyabb lettem, erős hasi hizás +20kg egy két ételtől elfáradás.ez érdekes volt.elfáradni az evés től? 2014 máj. szivbeindulások éjjel mellkasi nyomással fülzúgással karzsibbadással szédüléssel teljesen levert a víz, eddig ilyen soha nem volt, nyha3..pár nap múlva 2014.jun. 200 méter után a pulzus elérte a 190et, nem megy le 1 órán keresztűl le kellett ülnöm útközben,ilyen soha nem volt, szédültem, kezdett teljesen elmenni az erő, ilyen soha nem volt, itt szakadt rólam a víz, .nem megy a lépcsőzés 1 emelet is gond itt is leültem., nem megy le a frekvencia, szakadt rólam a víz aztán 2014.06.28. Munkából fáradtan értem haza, rosszul éreztem magam, ettem, majd lefeküdtem, evés után alvásból 170 pulzusra ébredtem szakadt rólam a víz, alig láttam, egészen 240 ig itt erős mellkasi nyomás fulladás karzsibbadás hátszúrás hányinger homályos látás szédülés 200 nál, beszélni nem tudtam a földön feküdtem. 240 nél szakadást éreztem az erőmet mindörökre elveszitettem.mentőt nem hivtam mert azt hittem elmúlik de nem. 2.5~3 órán keresztűl teljesen rendszertelenül.sajnos időben ekg nem készült .felelőtlenség miatt..a pulzus terhelés nélkül 80-160 között ingadozott.késöbbi ekgn vezetési késés.labor magas ck 222.ckmb 15.hugysav.420got.gpt.hgb.180cukor.7.5koleszterin.7.5crp.17alacsony kálium.3.4.tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp, azóta teljes korlátozás nyha4.a szivemet lehetetlen terhelni. folyamatosan rosszul gyenge erőtlen fáradt vagyok, össze vissza szédelgek, sokszor csak kapaszkodva megyek ujjak lábak gyengesége.zsibbadása dagadása lila kézfej.erőtlenség.fáradtság állandó fülzúgás.köhögés.sétánál erősödö.mellkasi nyomás fulladás.emelni nem tudok egyből szorit a mellkasom a pulzus a maximumra ugrik. olyan ritmuszavar ami valószínűleg infarktus ez is, az eröltetéstől hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszurással szédüléssel karzsibbadással eszméletvesztéssel jár az eszméletvesztés evéstúladagolás miatt is.ha eszek még 100 méter is sok.ill eszméletvesztés az emelgetés miatt.ami még tilos.a kávétól gyengeség..meleg.alhohol 170 pulzus..fekete tea .sós füszeres étel .meg a fürdővizem se lehet meleg.ill.intim együtlét esetén erős mellkasi nyomás fulladás hányinger teljes erővesztés ill.eszméletvesztés is lehet.ezért szigorú ágynyugalom.ill.a terheléses vizsgálatnál a 2 fokozatban 185 pulzus a széket alám kellett tenni bal kamra hipertrophia piros ekg.ugyanez az elektrofiziológia vizsgálat után is mindkét vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom .extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond még a WC re sem tudtam kimenni, 2 napig fel se tudtam kellni 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés extrém erős mellkasi nyomás ill. fulladás. pulzus 200.aztán az erőltetés miatt .6x 7x beindult a szivem és hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással



szédüléssel hátszúrással fulladással teljes leizzadással eszméletvesztésem lett a kezem -lában a gyengeségtől 3 napig remegett kb 5 nap alatt állt helyre a szív olyan volt, mint a végelgyengülés, mondtam, hogy nagyon rosszul vagyok a vizsgálatoktól, az volt a válasz erre, hogy a vizsgálat után nem lehetek rosszabbúl, amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem.a vérnyomásom 99/85 ,75/55 ,130/110.205/150 diastoles értékem emelkedett.ill.a két érték között sokszor 15-30 közötti különbség van..pacemakerem van a 30 as pulzus ill.asistolia miatt. 30as pulzusnál szorított à mellkasom, fulladtam, szédültem, hányingerem volt, és zsibbadtak à karjaim. Az evés után következő dolog történik erőtlenség gyengeség erősödő fűlzúgás mellkasi fájdalom ami hátba sugárzik szédülés ill evéstúladagolás miatt ájulás következik be Eddig 7x volt ájulásom.sajnos.semmit sem tudok csinálni pár méter is gond .a két kamra csúcshoz közeli résznél a sövény altt,hegesedés,falmozgászavar



gyógyszereim:inspra,coverex.a pulzuscsökkentőket már nem birja mégjobban fulladok szorit a mellkasom szédülök és hányingerem is van még a víz is levert tőle, mert gyengíti a szív működést. a többi gyógyszert birja..ráadásul volt olyan azt hittem meggyógyultam bevettem a pulzuscsökkentőt próbáltam dolgozni de a szivem kiütötte.eszméletvesztésem lett.ezt kellene regisztrálni csak a pacet ki kell kapcsolni.hogy túlterhelés esetén mit csinál a sziv?mert ez igy egy élhetetlen élet.szeretnék teljes életet élni amit most sajnos nem tudok.ez bármikor összeomolhat,ülve alszom de egész éjjel nyom a mellkasom átsugárzik a hátamba a karomba néha az álkapcsomba és a kulcscsontomba.az időjárásváltozás is megvisel.akkor mégjobban nyom a mellkasom fulladok, meg hányingerem is van. Elöbbi betegségekKoraszülött voltam 7 hónapra születtem 1.3 kg anya arh negativ apa pozitiv .vérösszeférhetetlenség állt fenn.teljes vérátömlesztést kaptam igy maradtam életben.2 testvérem elhunyt.születési rendellenesség ezért valószinű garantált volt a szivbetegség.1984 mandulaműtét1994 magas 41.5 fokos láz .véres széklet.180/110 vérnyomás 1 évig nyomó mellkas csak feküdtem .Tesztek:pulzus 70 mert arra van állítva a Pacemaker egyébként 30~40 közötti felállok 150.séta 200 méter 190.álló pulzus 170..próbáltam biciklizni ill.fát vágni a pulzus pillanatok alatt 180 erős mellkasi fájdalom szédülés fulladás .190 pulzusnál összeestem .az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból, késöbb .hányingerrel mellkasi fájdalommal fulladással szédüléssel hátszúrással karzsibbadással eszméletvesztésem lett.gondolom ujabb infarktus.hiába próbálok mindent nem megy .2 autóbalesetem is volt az egyik az evéstúladagolás a másik az emelgetés miatt.egész életemben erős fizikai munkát végeztem erdei munka stb .a 240 óta meg semmi. Van olyan ekg amin ez áll.144 pulzus bal elülső fascicualis blokk.inferior infarktus.anterior infarktus nem zárható ki.ez biztos nem jó.



a bal elülső fascicuális blokk az infarktus miatt hegesedés.ezért bár mikor összeomolhat minden hirtelen szivhalál.59mm tágabb bal kamra 3 echo igazolta.



az első infarktus fáradtam értem haza evés utáni alvás utána történt 2014.06.28.eszm.vesztés 240 es pulzus, ekg nem készült felelőtlenség miatt, itt fáradtan értem haza evés után lefeküdtem, 170 pulzusra ébredtem itt erős mellkasi nyomás fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal, hányinger teljes leizzadással 200.nál már a földön feküdtem beszélni sem tudtam 240 el ment a szivem 2.5 ~3 órán keresztül, ott éreztem, hogy valami megszakadt az erő örökre elment, ekg nem készült felelőtlenség miatt.



a második infarktus újsághordás biciklizés közben az eröltetés miatt 2014,06,30.eszm.vesztés, azt vettem észre, hogy alig tudtam tekerni a biciklit, aztán ahogy tekertem à biciklit elkezdett nyomni a mellkasom meg fulladtam is, az erőltetés miatt mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett megint. Csak később tértem magamhoz méggyengébben, úgyhogy erről ennyit, azért, mert biciklizni merészeltem.



a harmadik infarktus az elektrofiziológia után túlterhelés miatt.2014.09.12.eszm.vesztés.a vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem.extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés 200 pulzus annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom extrém erős mellkasi nyomás fulladással 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha az erőltetés miatt 6x 7x beindult a szivem és megint hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással szédüléssel hátszúrással fulladással eszméletvesztésem lett a kezem lábam remegett a gyengeségtől 3 napig 5 nap alatt állt helyre a sziv.amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem. Ez olyan volt, mint a végelgyengülés



a negyedik infarktus a terheléses vizsgálat után .túlterhelés miatt.2014.09.15.eszm.vesztés.



ugyanaz mint az elektrofiziológia után



az ötödik infarktus terheléses vizsgálat után megint 2015.05.eszm.vesztés.



a hatodik infarktus favágás miatt emelgetés miatt 2016.02.eszm.vesztés.megpróbáltam fát vágni kB 5 percig sikerűlt is aztán a pulzus 190 erős mellkasi nyomás fulladással, meg szédültem, a teraszon összeestem, később az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett. Azért, mert emelni merészelten



evéstúladagolás miatti eszméletvesztés.2015.12.10.evés után jön a szédülés erösödő mellkasi fájdalom fulladás ami kisugárzik a hátamba, gyengeség, ill. evéstúladagolás miatt ájulás következik be.



Arimias pulzus,bal kamra hipertrophia,59 mm.vlot vesek,spvt-k,vezetési késés ,pitvarfribrilláció,kamrai tachicardia,supraventlicularis tachicardia,qs komplexus,st-t eltérések,széles prs tachicardia 126qrs,sineoralis,funkcionalis szárblokk,av vlokk,bal elülső fascicualis blokk,jobb szárblokk.repol zavar,falmozgászavar, billentyű hiba, holosistoles zörej ,ef 30-40 %,szimptómás szivelégtelenség nyha3-4 stadium," restriktiv cardiomyopathia..szivizomsorvadás"DCM.hipofizis microadenoma.ezek dokumentálva vannak, amit okoz :só viz kálium hormonháztartás felborulása ill.zsir anyagcsere zavar miatt kialakuló szivizomsorvadása.erek meszesedése.Konkrétan teljesen meggátolja a szívizomsejtek nátrium-kálium-pumpájának működését, vagyis az a fehérje válik miatta működésképtelenné, amely nélkül a szívizomsejtek képtelenek nátriumot és káliumot felvenni és leadni – márpedig ez elengedhetetlen a ritmikus összehúzódásokat irányító elektromos impulzusok működéséhez. Ez egyben azt is jelenti, hogy a szív többé már nem képesek összehúzódni,Elviselhetetlen gyomorfájdalom, hasogató fejfájás, hányás, hasmenés és persze a szívritmus teljes felborulása, Végül tehát a szívösszehúzódásokat vezérlő elektromos rendszer összeomlása okozza az illető halálát,


adenoma daganatok sebészi rezekciója szinte teljes gyógyulást ígér. Kisebb daganatoknál a műtét halálozási aránya 1% alatt van, nagyobb tumorok esetén 3% körüli.



A további túlélési esélyek kevésbé függenek az életkortól, sokkal inkább a már kialakult szövődmények határozzák meg a végleges gyógyulási esélyeket. Cushing-kór esetén például a túlélési esélyek függenek a kór szövődményeinek (magas vérnyomás, cukorbaj, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, kardiomiopátia, stb.) stádiumától is.



Mutatott a vérvétel magas ck 222.ckmb, ckmb 15, magas, gót, gpt, ggt, bilirubinok, hgb 180, cukor 7,5,koleszterin 7,5,crp 17,5,alacsony kálium 3,3,alacsony tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp 120 ami szivelégtelenséget jelent.



mutatott az ekg, nincs 2 egyforma ekgm bal elülső fascicualis blokk inferior infarktus, nem zárható ki anterior infarktus abnormális ekg 126qrs szivelégtelenséget jelent



Terheléses vizsgálatnál eltérés séta 190 pulzus bal kamra hipertrophia piros ekg, eltérés az ekgn, a széket alám kellett tenni összeestem, 2 napig fel se tudtam kellni, később pedig az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett, megint infarktus. Olyan volt, mint a végelgyengülés.



Holteren asistólia, 30~190 közötti pulzus sétánál, spvt, sineoralis, funkcionalis, av, pitvar kamra blokk, jobb szárblokk,



Szívultrahang 3 echon tágabb bal kamra 59.mm,kéthegyű billentyú és az aorta billentyű nem jól zár, meszes, tágabb aorta 38mm,falmozgászavar.



A szivmr



Intraventlicularis asszinkronia a jobb kamra késésével, ill, kontrasztanyag beadását követően a basalis anteroseptalis segmentumban látható myocardialis halmozás.Intraventlicularis vezetési zavarra utaló falmozgás kontrakciós mintázat, megvannak a hegek, de nem foglalkoztak vele felülbirálták. 2 heg van a hátsó falon is és az első falon is az orvosom egyből észrevette,a bal és jobb kamra falrészleten van, meg látta az mrt A külföldi radiológus is



A katéteres vizsgálatnál a LAD a bal kamrához vezető koszorúér veleszületettel túl vékony, gracilis, ill.. kp harmadban jelentős kaliber ingadozású járó bridge látható,be van szorulva egy koszorúér két izom közé de azRCX része hiányzik.az orvosom szerint ott is van baj. ez is baj, Av blokk is van.



Szivzörej van, tehát a billentyű rossz



Van itt még vezetési késés, spvt, pitvarfribrilláció, kamrai tachicardia, supraventlicularis tachicardia, repol zavar, qs komplexus lvot vesek, st-t eltérések csökken bal kamra funkció, csökkent diastoles bal kamra funkció.



Tehát ami árt a szívnek a mozgás, az emelgetés, az evés, a meleg, 170 pulzus, az alkohol,a 180 pulzus erőtlenség gyengeség, teljes leizzadással, eszméletvesztés az alkohol miatt, kávé, kávétól gyengeség erőtlenség, a sex után erős mellkasi nyomás fulladással, hányingerrel, teljes erővesztés lábösszerogyás, gyomorfájdalom, illetve eszméletvesztés is lehet , energiaital, sós, fűszeres, zsíros étel, szénsavas, ital, még a fürdővizem se lehet meleg, ott is eszméletvesztés volt, lassan felállni, mert, terhelés nélkül is rosszúl vagyok mellkasi fájdalom fulladás ami terhelésre fokozodik, amiből bármikor infarktus lehet megint, az erőltetés miatt. ezért szigorú ágynyugalom. A máj nagyobb a vese funkció rosszabb lett.


Az orvosom nagyon jó, becsületes nagy szaktudásu orvos.megmutatta, hogy hol vannak a bajok, megállitotta az ultrahangot à saját szememmel láttam a tágabb bal kamrát aortát, falmozgászavart, billentyű hibákat is, megmutatta, nagyon kedves, mindent elmondott.


HTX listát javasolt, sajnos nem sikerült eddig elérni. El vagyok keseredve, csak normális életet szeretnék, e ez így lehetetlen.

aki eddig vizsgált:Dr .Krisztina . echo bal kamra 59mm ef 35 %.Dr Sándor echo 40% DCM..Dr Gabriella . echo 32%.infarkt nyoma. qs komplexus.bal kamra hipertrophia st-t eltérések.falmozgászavar a két kamra sövény alatt csúcshoz közel,elég rossz helyen.tágabb bal kamra. a széles qrs az infarktus nyoma az ekg-n.a billenyűhibák is .kamrai asszinkrónia DCM.Dr Péter.45%sziranyagcsere zavar miatt kialakult. szivizomgyengeség.szivizombiopszia.szivizomsorvadás sejtszinten restrektiv cardiomyopatia.



Prof :Zoltán pulzus 185 mert megmozdultam, 100 ról, azért, mert felültem az ekg ágyra, korábbi echo 35%további vizsgálatok szükségesek...prof .Lajos .DCM. holosistoles zörej.billentyűhiba,v iv ben ,súlyos frekvenciazavarok,a sziv pumpafunkciója gyenge..ritka szivizombetegség, amit a tartós káliumhiány éveken keresztül okozott, amit az agyalapi mirigy daganat okozott, szivizmot kicserélni nem lehet ritka kardiomiopátia, szivizomsorvadása.erek, nyha4.ami nem műthető 1 esély van javaslatok:transzplantáció?a káliumot képtelen felvenni a szivem, ez sajnos biokémia, ami gyógyíthatatlan.


Ha a szívultrahang alatt gyorsabb a szív, nem venni észre, se a falmozgászavart, se a billentyű hibákat, magasabb ef mérhető ,lassabb szívverés esetén igen ilyenkor ef30%, teljes képet Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk, így relatív falsh minden, nagyon oda kell figyelni, ez tiszta fizika. Ez igaz kikapcsolták, mert mrt csináltak 1 normális ritmusom nem volt. Igaza van a kardiológusomnak, mindent gyógyszer mentesen Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk normális adatokat.



EKG.Bigemimia látszik.2 központ működik.A normális sinus ütést szinte minden alkalommal egy jobb szárblokkosan vezetődő ütés követi.Mikori ez az EKG?Nekem úgy tűnik, h volt egy teljes - pitvar - kamrai disszociáció, vagy harmadfoku AV block.Majd ezután a lezajlott infarctus képe.



MR - t. A qrs 0,08 normálusan.Önnek 0,126.Annyit jelent , hogy a kamrákban az ingervezetés lassult.Önnél a dilatatió és a infarctus miatt.Ha a kamrai vezetés lassult, akkor nem syncron a 2 kamra munkája.Ez neheziti a balkamra functioját. Ami biztosan látszik, az egy tágabb, rosszul contraháló Balkamra és egy normális jobb kamra.Mi 2 heget látunk.Az egyértelműen nagyobb, pericardiumhoz nőtt mellső fali és csúcsi nagyobbat, illetve egy oldalsò a jobb kamra felé iranyuló postetior kisebbet.



A LAD , azaz a mellső bal oldali leszálló koszorúsér ágban egyenetlensegek, meszek.Kis mesz az aortaban és amennyire megitélhető a kéthegyű billentyú felfüggesztésénél az annulusban.volt infarctus , betegek a koszorúserek ,tagult a a balkamra ,mozgása renyhe asyncron.ez az igaz


Bno:i2380


Igen.Ez az , ami miatt nemcsak a LAD, hanem a többi coron ág betegségét veleményezte a külföldi radiológus Kollégám RCX dist része


Csak az ön által küldött MR szerint dilatatiot,bkf csökkenést, meszesedéseket, hegeket látott több helyen, Akkor kérdezte h mit csináltok a fiatal beteggel? Eszerint ez ott htx lista, veleszületett kardiomiopátia



Kardiológiai lelet 2020.01.07.



Anamnesis



Ism.vizsgáljuk a DCM~es több myoc infarktuson átesett továbbá több alkalommal eszméletvesztéses rosszullétel kezelt AAI PM~es ritmuszavaros beteget, aki hypokalemias tartósan bbt szedni nem tud.



Tiípusos effort panaszai pulzus ingadozásal vannak, az elmúlt hetekben készült



coron LAD bridge igazolt,jelentős kaliber ingadozással, a jobb coront épnek találta az RCX dist része nincs lierva, hogy azzal mi van???? Korábban jelentős BKF csökk nyha III-IV Card dekomp ismert kamrai asszinkróniával, különböző ritmuszavarokat, jelenleg eleve probnp látszik, és 3,3 kálium szint, továbbá a korábban is leirt, FV-i cyanózist, ennek vizsgálata nem történt meg Hypertóniás, koraszülött, hipofízis microadenomás, nem gondozott, CMP-s beteg.



Terápia:Inspra 25 mg, coverex 5mg



Cave bbt. szedni nem tudott, más pulzuscsökkentő nem merűlt fel.



Panaszok:Tipikus effort panaszok most már nyugalomban is fullad, epigastr fáj palpitatió érzése van. Utolsó collapsus 2016.fizikai munka közben. Emelgetés miatt, favágás. Az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal eszméletvesztésem lett, csak később tértem magamhoz.



Status:Card cachexia, pulmo felett édesebb légzés, cor b 2 hu maius ritmusos tachycard szív hangok, 1-1 és, légszomj, FV-i cyanózis, fáradékonyság PM-el mitr 3/6-os syst zörej, Ao felett halk diast zörej, hepar 1,5 hu, anasarca nincs.



Magasság 180 cm, 60kg.



B 110/70,J 128/80



EKG 84/min sr, bal, dev, PQ o, 16,QRS 0,11,QTC 0,43,VI-3 r Red, Inc RBBB póz, átm V4, V4-6T magas csúcsos póz.



Echo:BK 59/43,S 13/11,HF 13/10,a inferiolat régió, és a anterior Septum dísz ⅔-a hypokin, kamrai asszinkrónia, E/A 55/80,vo 1,1 MS, EF 32-35%JKF jó. Meszes mitr mellső vitorla Mi I-Il, mész a 3 tasakos Ao billentyűn, Ao gy 28,asc 34-35 mm! kit 22 AI I-Ii, AS nincs JK 37,BP43x42,JP 43 TI I II APSP eleváltr,IVC 16 PF thr nincs. A jobb szív félben a JK csúcsáig PM elektróda követhető. Diagnózis :DCM congenit, csökk BKF, kamrai asszinkróniával, emelkedett APSP, Card dekomp NYHA III, amelyet probnp eleve is alátámaszt, hipofízis microadenoma, hypokalemia. Terhelhelhetetlen Status, FV-i cyanózis, erről doplert nem látok. Coron beteg, LAD bridge, st p inf myoc rec SSS? asystolia? miatt AAI PM impl. Card szempontból továbbra is HTX lista jönne szóba, addig is ICD mérlegelés, ill. Kálium pótlás, frekvtól függően esetleg, ha szükséges, Ivabradin adás, nagyon nem csökkentené a frekvt, mert jelenleg ez az egyetlen módja, hogy a keringés ne omoljon össze, MR korábban pozitív volt több ág bret-nek megf mutatott myd, myoc halmozást, asszinkróniát. A beteg panaszai fokozódnak HTX listára kerülés indokolt. minden elvégzett vizsgálat fényében.veleszületett kardiomiopátia.



Súlyossági stádiumok



A szívelégtelenség legrégebben és legszélesebb körben használt stádiumbeosztása a New York-i Kardiológus Társaság (New York Heart Association, rövidítve NYHA) javaslata alapján az alábbiak szerint történik:




NYHA I. osztály: ebben a stádiumban a fizikai teljesítőképesség nem korlátozott, a szokásos fizikai aktivitás nem okoz fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést.




NYHA II. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség enyhén korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, a szokásos fizikai aktivitás azonban fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést okoz.




NYHA III. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség kifejezetten korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, de már a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás is tüneteket okoz.




NYHA IV. osztály: ebben a stádiumban bármilyen fizikai aktivitás kivitelezhetetlen panaszok nélkül, a betegnek nyugalomban is vannak szívelégtelenségre jellemző panaszai.


Ez tényleg így igaz

A koszorúér-betegség 2020,az agyalapi mirigy daganat 2016 ban derűlt ki.

Minden túl későn à szív mren à hegek asszinkrónia2018 ban.


.A CKMB akkor biztosan szívizom elhalás mellett szólt, azért volt olyan magas.sajnos tudjuk, h az biztosan 1 infarctus volt.AZt is tudjuk h valószínűleg több ág beteg, tehát sajnos máshol se jo a szivizom vérellátása, és ez a cardiomyopathia htx listát igényelne.Nem tudom azóta sem , h miért negálják.A bk tágabb, ez igaz.A T hullám nem annak a jelzője, hanem részben a vérellátás zavarának, ŕeszben az ingervezetés zavarának./ Blokkok/

Tisztelt Murmann László!



A kérdéseire válaszolva az MR vizsgálaton késői kontraszthalmozás hegeket jelent.

Az asszinkrónia nem teljesen egy időben történő összehúzódást jelent, nem okvetlenül heget jelent pl. szárblokkra jellemző, természetesen nem normális.

A LAD bridge veleszületett rendellenesség, teendőt nem igényel.

A 240-es pulzus lehetett az egyik oka, hogy elektrofiziológiai vizsgálatot végeztek.természetesen lehetett infarktus is.

A magas CK érték bármilyen izomkárosodást jelezhet, pl. vázizom, de agysérülés is okozhatja, a CK-MB viszont szívizom specifikus.



Tisztelettel:
Dr. Péter

A kérdésre még nem érkezett válasz.


murmannlaszlo (47 éves férfi) | időpont: 2020. december 18. 19:34

Kedves Dr úr! Leirom történetemet, hogy hogyan jártam, nem tudom, hogy mit tegyek most


Szeretnék segítséget kérni, a kardiológusom megállapította a problémákat 4x küldött sürgősségivel a klinikára ahol semmit sem tesznek hiába mutattak a vizsgálatok.

Ha segíteni szeretnének egy szerencsétlenül járt betegnek, annak nagyon örülnék....

...Ez egy tanulságos,egyben szomorú történet.



Ezt az egészet annak idején a megyei kórház rontotta el.kompromitáló leletek tüntek el.ekg-k.holterek.mentőben készitett ekg..megmondták.hogy melyik vizsgálattól.nem lehetek rosszabbúl az egyik a terheléses a másik az elektrofiziológia vizsgálat után., ez a két vizsgálat az életembe kerűlhetett volna, annyit mondtak a vizsgálatoktól nem lehetek rosszabbúl az evés utáni eszméletvesztés túl súlyos szivbetegség biztos nincs, pedig a mentő vitt be, természetesen az ekg eltünt a terhelésre fokozodó mellkasi fájdalom fulladás nem probléma 190 pulzussal sétálhatok, szerintem ez nem normális felelős nincs. Az orvosok zárnak, hogy ne legyen felelős


Lajos professzor úr, és a kezelőorvosom már 3 éve megmondták, hogy baj van, transzplantot javasoltak, szerintem nagyon alapos orvosok, őket, nem tudta átverni a megyei kórház, mert mindent átnéztek




Tünetek:2008 káliumhiány utána magasabb pulzus gyengébb, pulzus megváltozott sokkal magasabb lett a terhelési pulzus, fáradékonyabb lettem.nem megy az erős fizikai munka elötte 10 évig erdei munka. az enyhe mellkasi nyomás ill. magas 190 pulzus miatt erős terhelés esetén.nem tudtam erős fizikai munkát végezni.nyha1.elötte a maximális pulzus futásnál 115 volt.soha nem volt magasabb. leépűlés kezdődött nyugalmi leesett, 40re 2010 evés után 35 pulzus egy pillanatnyi ájulás.késöbb tértem magamhoz, picit le lassult à sziv.2012 még gyengébb, fáradékonysabb lettem, à futâs úszás, biciklizés fizikai munka favágás fűnyirás nem megy a pillanatok alatti 190 pulzussal kezdett elmenni az erő, állandóan szakadt rólam a víz, ,izmok sorvadása alakult ki,melegintolarencia,alkoholtól ,kávétól rosszullét(10 évig napi 8 kávé)gond a házasálettel melegben.nem működik nyha2.2013 még gyengébb, fáradékonyabb lettem, erős hasi hizás +20kg egy két ételtől elfáradás.ez érdekes volt.elfáradni az evés től? 2014 máj. szivbeindulások éjjel mellkasi nyomással fülzúgással karzsibbadással szédüléssel teljesen levert a víz, eddig ilyen soha nem volt, nyha3..pár nap múlva 2014.jun. 200 méter után a pulzus elérte a 190et, nem megy le 1 órán keresztűl le kellett ülnöm útközben,ilyen soha nem volt, szédültem, kezdett teljesen elmenni az erő, ilyen soha nem volt, itt szakadt rólam a víz, .nem megy a lépcsőzés 1 emelet is gond itt is leültem., nem megy le a frekvencia, szakadt rólam a víz aztán 2014.06.28. Munkából fáradtan értem haza, rosszul éreztem magam, ettem, majd lefeküdtem, evés után alvásból 170 pulzusra ébredtem szakadt rólam a víz, alig láttam, egészen 240 ig itt erős mellkasi nyomás fulladás karzsibbadás hátszúrás hányinger homályos látás szédülés 200 nál, beszélni nem tudtam a földön feküdtem. 240 nél szakadást éreztem az erőmet mindörökre elveszitettem.mentőt nem hivtam mert azt hittem elmúlik de nem. 2.5~3 órán keresztűl teljesen rendszertelenül.sajnos időben ekg nem készült .felelőtlenség miatt..a pulzus terhelés nélkül 80-160 között ingadozott.késöbbi ekgn vezetési késés.labor magas ck 222.ckmb 15.hugysav.420got.gpt.hgb.180cukor.7.5koleszterin.7.5crp.17alacsony kálium.3.4.tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp, azóta teljes korlátozás nyha4.a szivemet lehetetlen terhelni. folyamatosan rosszul gyenge erőtlen fáradt vagyok, össze vissza szédelgek, sokszor csak kapaszkodva megyek ujjak lábak gyengesége.zsibbadása dagadása lila kézfej.erőtlenség.fáradtság állandó fülzúgás.köhögés.sétánál erősödö.mellkasi nyomás fulladás.emelni nem tudok egyből szorit a mellkasom a pulzus a maximumra ugrik. olyan ritmuszavar ami valószínűleg infarktus ez is, az eröltetéstől hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszurással szédüléssel karzsibbadással eszméletvesztéssel jár az eszméletvesztés evéstúladagolás miatt is.ha eszek még 100 méter is sok.ill eszméletvesztés az emelgetés miatt.ami még tilos.a kávétól gyengeség..meleg.alhohol 170 pulzus..fekete tea .sós füszeres étel .meg a fürdővizem se lehet meleg.ill.intim együtlét esetén erős mellkasi nyomás fulladás hányinger teljes erővesztés ill.eszméletvesztés is lehet.ezért szigorú ágynyugalom.ill.a terheléses vizsgálatnál a 2 fokozatban 185 pulzus a széket alám kellett tenni bal kamra hipertrophia piros ekg.ugyanez az elektrofiziológia vizsgálat után is mindkét vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom .extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond még a WC re sem tudtam kimenni, 2 napig fel se tudtam kellni 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés extrém erős mellkasi nyomás ill. fulladás. pulzus 200.aztán az erőltetés miatt .6x 7x beindult a szivem és hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással



szédüléssel hátszúrással fulladással teljes leizzadással eszméletvesztésem lett a kezem -lában a gyengeségtől 3 napig remegett kb 5 nap alatt állt helyre a szív olyan volt, mint a végelgyengülés, mondtam, hogy nagyon rosszul vagyok a vizsgálatoktól, az volt a válasz erre, hogy a vizsgálat után nem lehetek rosszabbúl, amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem.a vérnyomásom 99/85 ,75/55 ,130/110.205/150 diastoles értékem emelkedett.ill.a két érték között sokszor 15-30 közötti különbség van..pacemakerem van a 30 as pulzus ill.asistolia miatt. 30as pulzusnál szorított à mellkasom, fulladtam, szédültem, hányingerem volt, és zsibbadtak à karjaim. Az evés után következő dolog történik erőtlenség gyengeség erősödő fűlzúgás mellkasi fájdalom ami hátba sugárzik szédülés ill evéstúladagolás miatt ájulás következik be Eddig 7x volt ájulásom.sajnos.semmit sem tudok csinálni pár méter is gond .a két kamra csúcshoz közeli résznél a sövény altt,hegesedés,falmozgászavar



gyógyszereim:inspra,coverex.a pulzuscsökkentőket már nem birja mégjobban fulladok szorit a mellkasom szédülök és hányingerem is van még a víz is levert tőle, mert gyengíti a szív működést. a többi gyógyszert birja..ráadásul volt olyan azt hittem meggyógyultam bevettem a pulzuscsökkentőt próbáltam dolgozni de a szivem kiütötte.eszméletvesztésem lett.ezt kellene regisztrálni csak a pacet ki kell kapcsolni.hogy túlterhelés esetén mit csinál a sziv?mert ez igy egy élhetetlen élet.szeretnék teljes életet élni amit most sajnos nem tudok.ez bármikor összeomolhat,ülve alszom de egész éjjel nyom a mellkasom átsugárzik a hátamba a karomba néha az álkapcsomba és a kulcscsontomba.az időjárásváltozás is megvisel.akkor mégjobban nyom a mellkasom fulladok, meg hányingerem is van. Elöbbi betegségekKoraszülött voltam 7 hónapra születtem 1.3 kg anya arh negativ apa pozitiv .vérösszeférhetetlenség állt fenn.teljes vérátömlesztést kaptam igy maradtam életben.2 testvérem elhunyt.születési rendellenesség ezért valószinű garantált volt a szivbetegség.1984 mandulaműtét1994 magas 41.5 fokos láz .véres széklet.180/110 vérnyomás 1 évig nyomó mellkas csak feküdtem .Tesztek:pulzus 70 mert arra van állítva a Pacemaker egyébként 30~40 közötti felállok 150.séta 200 méter 190.álló pulzus 170..próbáltam biciklizni ill.fát vágni a pulzus pillanatok alatt 180 erős mellkasi fájdalom szédülés fulladás .190 pulzusnál összeestem .az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból, késöbb .hányingerrel mellkasi fájdalommal fulladással szédüléssel hátszúrással karzsibbadással eszméletvesztésem lett.gondolom ujabb infarktus.hiába próbálok mindent nem megy .2 autóbalesetem is volt az egyik az evéstúladagolás a másik az emelgetés miatt.egész életemben erős fizikai munkát végeztem erdei munka stb .a 240 óta meg semmi. Van olyan ekg amin ez áll.144 pulzus bal elülső fascicualis blokk.inferior infarktus.anterior infarktus nem zárható ki.ez biztos nem jó.



a bal elülső fascicuális blokk az infarktus miatt hegesedés.ezért bár mikor összeomolhat minden hirtelen szivhalál.59mm tágabb bal kamra 3 echo igazolta.



az első infarktus fáradtam értem haza evés utáni alvás utána történt 2014.06.28.eszm.vesztés 240 es pulzus, ekg nem készült felelőtlenség miatt, itt fáradtan értem haza evés után lefeküdtem, 170 pulzusra ébredtem itt erős mellkasi nyomás fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal, hányinger teljes leizzadással 200.nál már a földön feküdtem beszélni sem tudtam 240 el ment a szivem 2.5 ~3 órán keresztül, ott éreztem, hogy valami megszakadt az erő örökre elment, ekg nem készült felelőtlenség miatt.



a második infarktus újsághordás biciklizés közben az eröltetés miatt 2014,06,30.eszm.vesztés, azt vettem észre, hogy alig tudtam tekerni a biciklit, aztán ahogy tekertem à biciklit elkezdett nyomni a mellkasom meg fulladtam is, az erőltetés miatt mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett megint. Csak később tértem magamhoz méggyengébben, úgyhogy erről ennyit, azért, mert biciklizni merészeltem.



a harmadik infarktus az elektrofiziológia után túlterhelés miatt.2014.09.12.eszm.vesztés.a vizsgálat után teljes kimerültség nem tudtam felkellni annyira kimerültem.extrém erős mellkasi nyomás fulladással 5 méter is gond ha fel akartam kellni kisebb mozdulatokra drasztikus pulzusemelkedés 200 pulzus annyira kimerültem, hogy még a beszéd is nehezemre esett, ahogy beszéltem, úgy fulladtam, és nyomott a mellkasom extrém erős mellkasi nyomás fulladással 4 óra mulva még mindig 100-160 között ingadozott.ha az erőltetés miatt 6x 7x beindult a szivem és megint hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással szédüléssel hátszúrással fulladással eszméletvesztésem lett a kezem lábam remegett a gyengeségtől 3 napig 5 nap alatt állt helyre a sziv.amit nem lehet kontrollálni gyógyszerekkel sem. Ez olyan volt, mint a végelgyengülés



a negyedik infarktus a terheléses vizsgálat után .túlterhelés miatt.2014.09.15.eszm.vesztés.



ugyanaz mint az elektrofiziológia után



az ötödik infarktus terheléses vizsgálat után megint 2015.05.eszm.vesztés.



a hatodik infarktus favágás miatt emelgetés miatt 2016.02.eszm.vesztés.megpróbáltam fát vágni kB 5 percig sikerűlt is aztán a pulzus 190 erős mellkasi nyomás fulladással, meg szédültem, a teraszon összeestem, később az erőltetés miatt a mellkasi fájdalomból hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett. Azért, mert emelni merészelten



evéstúladagolás miatti eszméletvesztés.2015.12.10.evés után jön a szédülés erösödő mellkasi fájdalom fulladás ami kisugárzik a hátamba, gyengeség, ill. evéstúladagolás miatt ájulás következik be.



Arimias pulzus,bal kamra hipertrophia,59 mm.vlot vesek,spvt-k,vezetési késés ,pitvarfribrilláció,kamrai tachicardia,supraventlicularis tachicardia,qs komplexus,st-t eltérések,széles prs tachicardia 126qrs,sineoralis,funkcionalis szárblokk,av vlokk,bal elülső fascicualis blokk,jobb szárblokk.repol zavar,falmozgászavar, billentyű hiba, holosistoles zörej ,ef 30-40 %,szimptómás szivelégtelenség nyha3-4 stadium," restriktiv cardiomyopathia..szivizomsorvadás"DCM.hipofizis microadenoma.ezek dokumentálva vannak, amit okoz :só viz kálium hormonháztartás felborulása ill.zsir anyagcsere zavar miatt kialakuló szivizomsorvadása.erek meszesedése.Konkrétan teljesen meggátolja a szívizomsejtek nátrium-kálium-pumpájának működését, vagyis az a fehérje válik miatta működésképtelenné, amely nélkül a szívizomsejtek képtelenek nátriumot és káliumot felvenni és leadni – márpedig ez elengedhetetlen a ritmikus összehúzódásokat irányító elektromos impulzusok működéséhez. Ez egyben azt is jelenti, hogy a szív többé már nem képesek összehúzódni,Elviselhetetlen gyomorfájdalom, hasogató fejfájás, hányás, hasmenés és persze a szívritmus teljes felborulása, Végül tehát a szívösszehúzódásokat vezérlő elektromos rendszer összeomlása okozza az illető halálát,


adenoma daganatok sebészi rezekciója szinte teljes gyógyulást ígér. Kisebb daganatoknál a műtét halálozási aránya 1% alatt van, nagyobb tumorok esetén 3% körüli.



A további túlélési esélyek kevésbé függenek az életkortól, sokkal inkább a már kialakult szövődmények határozzák meg a végleges gyógyulási esélyeket. Cushing-kór esetén például a túlélési esélyek függenek a kór szövődményeinek (magas vérnyomás, cukorbaj, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, kardiomiopátia, stb.) stádiumától is.



Mutatott a vérvétel magas ck 222.ckmb, ckmb 15, magas, gót, gpt, ggt, bilirubinok, hgb 180, cukor 7,5,koleszterin 7,5,crp 17,5,alacsony kálium 3,3,alacsony tesztoszteron 4,5,emelkedett probnp 120 ami szivelégtelenséget jelent.



mutatott az ekg, nincs 2 egyforma ekgm bal elülső fascicualis blokk inferior infarktus, nem zárható ki anterior infarktus abnormális ekg 126qrs szivelégtelenséget jelent



Terheléses vizsgálatnál eltérés séta 190 pulzus bal kamra hipertrophia piros ekg, eltérés az ekgn, a széket alám kellett tenni összeestem, 2 napig fel se tudtam kellni, később pedig az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal fulladással eszméletvesztés lett, megint infarktus. Olyan volt, mint a végelgyengülés.



Holteren asistólia, 30~190 közötti pulzus sétánál, spvt, sineoralis, funkcionalis, av, pitvar kamra blokk, jobb szárblokk,



Szívultrahang 3 echon tágabb bal kamra 59.mm,kéthegyű billentyú és az aorta billentyű nem jól zár, meszes, tágabb aorta 38mm,falmozgászavar.



A szivmr



Intraventlicularis asszinkronia a jobb kamra késésével, ill, kontrasztanyag beadását követően a basalis anteroseptalis segmentumban látható myocardialis halmozás.Intraventlicularis vezetési zavarra utaló falmozgás kontrakciós mintázat, megvannak a hegek, de nem foglalkoztak vele felülbirálták. 2 heg van a hátsó falon is és az első falon is az orvosom egyből észrevette,a bal és jobb kamra falrészleten van, meg látta az mrt A külföldi radiológus is



A katéteres vizsgálatnál a LAD a bal kamrához vezető koszorúér veleszületettel túl vékony, gracilis, ill.. kp harmadban jelentős kaliber ingadozású járó bridge látható,be van szorulva egy koszorúér két izom közé de azRCX része hiányzik.az orvosom szerint ott is van baj. ez is baj, Av blokk is van.



Szivzörej van, tehát a billentyű rossz



Van itt még vezetési késés, spvt, pitvarfribrilláció, kamrai tachicardia, supraventlicularis tachicardia, repol zavar, qs komplexus lvot vesek, st-t eltérések csökken bal kamra funkció, csökkent diastoles bal kamra funkció.



Tehát ami árt a szívnek a mozgás, az emelgetés, az evés, a meleg, 170 pulzus, az alkohol,a 180 pulzus erőtlenség gyengeség, teljes leizzadással, eszméletvesztés az alkohol miatt, kávé, kávétól gyengeség erőtlenség, a sex után erős mellkasi nyomás fulladással, hányingerrel, teljes erővesztés lábösszerogyás, gyomorfájdalom, illetve eszméletvesztés is lehet , energiaital, sós, fűszeres, zsíros étel, szénsavas, ital, még a fürdővizem se lehet meleg, ott is eszméletvesztés volt, lassan felállni, mert, terhelés nélkül is rosszúl vagyok mellkasi fájdalom fulladás ami terhelésre fokozodik, amiből bármikor infarktus lehet megint, az erőltetés miatt. ezért szigorú ágynyugalom. A máj nagyobb a vese funkció rosszabb lett.


Az orvosom nagyon jó, becsületes nagy szaktudásu orvos.megmutatta, hogy hol vannak a bajok, megállitotta az ultrahangot à saját szememmel láttam a tágabb bal kamrát aortát, falmozgászavart, billentyű hibákat is, megmutatta, nagyon kedves, mindent elmondott.


HTX listát javasolt, sajnos nem sikerült eddig elérni. El vagyok keseredve, csak normális életet szeretnék, e ez így lehetetlen.

aki eddig vizsgált:Dr .Krisztina . echo bal kamra 59mm ef 35 %.Dr Sándor echo 40% DCM..Dr Gabriella . echo 32%.infarkt nyoma. qs komplexus.bal kamra hipertrophia st-t eltérések.falmozgászavar a két kamra sövény alatt csúcshoz közel,elég rossz helyen.tágabb bal kamra. a széles qrs az infarktus nyoma az ekg-n.a billenyűhibák is .kamrai asszinkrónia DCM.Dr Péter.45%sziranyagcsere zavar miatt kialakult. szivizomgyengeség.szivizombiopszia.szivizomsorvadás sejtszinten restrektiv cardiomyopatia.



Prof :Zoltán pulzus 185 mert megmozdultam, 100 ról, azért, mert felültem az ekg ágyra, korábbi echo 35%további vizsgálatok szükségesek...prof .Lajos .DCM. holosistoles zörej.billentyűhiba,v iv ben ,súlyos frekvenciazavarok,a sziv pumpafunkciója gyenge..ritka szivizombetegség, amit a tartós káliumhiány éveken keresztül okozott, amit az agyalapi mirigy daganat okozott, szivizmot kicserélni nem lehet ritka kardiomiopátia, szivizomsorvadása.erek, nyha4.ami nem műthető 1 esély van javaslatok:transzplantáció?a káliumot képtelen felvenni a szivem, ez sajnos biokémia, ami gyógyíthatatlan.


Ha a szívultrahang alatt gyorsabb a szív, nem venni észre, se a falmozgászavart, se a billentyű hibákat, magasabb ef mérhető ,lassabb szívverés esetén igen ilyenkor ef30%, teljes képet Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk, így relatív falsh minden, nagyon oda kell figyelni, ez tiszta fizika. Ez igaz kikapcsolták, mert mrt csináltak 1 normális ritmusom nem volt. Igaza van a kardiológusomnak, mindent gyógyszer mentesen Pacemaker kikapcsolódássával kaphatunk normális adatokat.



EKG.Bigemimia látszik.2 központ működik.A normális sinus ütést szinte minden alkalommal egy jobb szárblokkosan vezetődő ütés követi.Mikori ez az EKG?Nekem úgy tűnik, h volt egy teljes - pitvar - kamrai disszociáció, vagy harmadfoku AV block.Majd ezután a lezajlott infarctus képe.



MR - t. A qrs 0,08 normálusan.Önnek 0,126.Annyit jelent , hogy a kamrákban az ingervezetés lassult.Önnél a dilatatió és a infarctus miatt.Ha a kamrai vezetés lassult, akkor nem syncron a 2 kamra munkája.Ez neheziti a balkamra functioját. Ami biztosan látszik, az egy tágabb, rosszul contraháló Balkamra és egy normális jobb kamra.Mi 2 heget látunk.Az egyértelműen nagyobb, pericardiumhoz nőtt mellső fali és csúcsi nagyobbat, illetve egy oldalsò a jobb kamra felé iranyuló postetior kisebbet.



A LAD , azaz a mellső bal oldali leszálló koszorúsér ágban egyenetlensegek, meszek.Kis mesz az aortaban és amennyire megitélhető a kéthegyű billentyú felfüggesztésénél az annulusban.volt infarctus , betegek a koszorúserek ,tagult a a balkamra ,mozgása renyhe asyncron.ez az igaz


Bno:i2380


Igen.Ez az , ami miatt nemcsak a LAD, hanem a többi coron ág betegségét veleményezte a külföldi radiológus Kollégám RCX dist része


Csak az ön által küldött MR szerint dilatatiot,bkf csökkenést, meszesedéseket, hegeket látott több helyen, Akkor kérdezte h mit csináltok a fiatal beteggel? Eszerint ez ott htx lista, veleszületett kardiomiopátia



Kardiológiai lelet 2020.01.07.



Anamnesis



Ism.vizsgáljuk a DCM~es több myoc infarktuson átesett továbbá több alkalommal eszméletvesztéses rosszullétel kezelt AAI PM~es ritmuszavaros beteget, aki hypokalemias tartósan bbt szedni nem tud.



Tiípusos effort panaszai pulzus ingadozásal vannak, az elmúlt hetekben készült



coron LAD bridge igazolt,jelentős kaliber ingadozással, a jobb coront épnek találta az RCX dist része nincs lierva, hogy azzal mi van???? Korábban jelentős BKF csökk nyha III-IV Card dekomp ismert kamrai asszinkróniával, különböző ritmuszavarokat, jelenleg eleve probnp látszik, és 3,3 kálium szint, továbbá a korábban is leirt, FV-i cyanózist, ennek vizsgálata nem történt meg Hypertóniás, koraszülött, hipofízis microadenomás, nem gondozott, CMP-s beteg.



Terápia:Inspra 25 mg, coverex 5mg



Cave bbt. szedni nem tudott, más pulzuscsökkentő nem merűlt fel.



Panaszok:Tipikus effort panaszok most már nyugalomban is fullad, epigastr fáj palpitatió érzése van. Utolsó collapsus 2016.fizikai munka közben. Emelgetés miatt, favágás. Az erőltetés miatt hányingerrel mellkasi nyomással fulladással hátszúrással karzsibbadással szédüléssel szemhomállyal eszméletvesztésem lett, csak később tértem magamhoz.



Status:Card cachexia, pulmo felett édesebb légzés, cor b 2 hu maius ritmusos tachycard szív hangok, 1-1 és, légszomj, FV-i cyanózis, fáradékonyság PM-el mitr 3/6-os syst zörej, Ao felett halk diast zörej, hepar 1,5 hu, anasarca nincs.



Magasság 180 cm, 60kg.



B 110/70,J 128/80



EKG 84/min sr, bal, dev, PQ o, 16,QRS 0,11,QTC 0,43,VI-3 r Red, Inc RBBB póz, átm V4, V4-6T magas csúcsos póz.



Echo:BK 59/43,S 13/11,HF 13/10,a inferiolat régió, és a anterior Septum dísz ⅔-a hypokin, kamrai asszinkrónia, E/A 55/80,vo 1,1 MS, EF 32-35%JKF jó. Meszes mitr mellső vitorla Mi I-Il, mész a 3 tasakos Ao billentyűn, Ao gy 28,asc 34-35 mm! kit 22 AI I-Ii, AS nincs JK 37,BP43x42,JP 43 TI I II APSP eleváltr,IVC 16 PF thr nincs. A jobb szív félben a JK csúcsáig PM elektróda követhető. Diagnózis :DCM congenit, csökk BKF, kamrai asszinkróniával, emelkedett APSP, Card dekomp NYHA III, amelyet probnp eleve is alátámaszt, hipofízis microadenoma, hypokalemia. Terhelhelhetetlen Status, FV-i cyanózis, erről doplert nem látok. Coron beteg, LAD bridge, st p inf myoc rec SSS? asystolia? miatt AAI PM impl. Card szempontból továbbra is HTX lista jönne szóba, addig is ICD mérlegelés, ill. Kálium pótlás, frekvtól függően esetleg, ha szükséges, Ivabradin adás, nagyon nem csökkentené a frekvt, mert jelenleg ez az egyetlen módja, hogy a keringés ne omoljon össze, MR korábban pozitív volt több ág bret-nek megf mutatott myd, myoc halmozást, asszinkróniát. A beteg panaszai fokozódnak HTX listára kerülés indokolt. minden elvégzett vizsgálat fényében.veleszületett kardiomiopátia.



Súlyossági stádiumok



A szívelégtelenség legrégebben és legszélesebb körben használt stádiumbeosztása a New York-i Kardiológus Társaság (New York Heart Association, rövidítve NYHA) javaslata alapján az alábbiak szerint történik:




NYHA I. osztály: ebben a stádiumban a fizikai teljesítőképesség nem korlátozott, a szokásos fizikai aktivitás nem okoz fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést.




NYHA II. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség enyhén korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, a szokásos fizikai aktivitás azonban fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést okoz.




NYHA III. osztály: ebben a stádiumban a fizikai terhelhetőség kifejezetten korlátozott, a beteg nyugalomban panaszmentes, de már a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás is tüneteket okoz.




NYHA IV. osztály: ebben a stádiumban bármilyen fizikai aktivitás kivitelezhetetlen panaszok nélkül, a betegnek nyugalomban is vannak szívelégtelenségre jellemző panaszai.


Ez tényleg így igaz

A koszorúér-betegség 2020,az agyalapi mirigy daganat 2016 ban derűlt ki.

Minden túl későn à szív mren à hegek asszinkrónia2018 ban.


.A CKMB akkor biztosan szívizom elhalás mellett szólt, azért volt olyan magas.sajnos tudjuk, h az biztosan 1 infarctus volt.AZt is tudjuk h valószínűleg több ág beteg, tehát sajnos máshol se jo a szivizom vérellátása, és ez a cardiomyopathia htx listát igényelne.Nem tudom azóta sem , h miért negálják.A bk tágabb, ez igaz.A T hullám nem annak a jelzője, hanem részben a vérellátás zavarának, ŕeszben az ingervezetés zavarának./ Blokkok/

Tisztelt Murmann László!



A kérdéseire válaszolva az MR vizsgálaton késői kontraszthalmozás hegeket jelent.

Az asszinkrónia nem teljesen egy időben történő összehúzódást jelent, nem okvetlenül heget jelent pl. szárblokkra jellemző, természetesen nem normális.

A LAD bridge veleszületett rendellenesség, teendőt nem igényel.

A 240-es pulzus lehetett az egyik oka, hogy elektrofiziológiai vizsgálatot végeztek.természetesen lehetett infarktus is.

A magas CK érték bármilyen izomkárosodást jelezhet, pl. vázizom, de agysérülés is okozhatja, a CK-MB viszont szívizom specifikus.



Tisztelettel:
Dr. Péter

A kérdésre még nem érkezett válasz.



  1. Pánikbetegség
    összesen 120 kórtörténet, legújabb: Kittipang00
  2. Pajzsmirigy betegségek, hipo- és hipertireózis
    összesen 42 kórtörténet, legújabb: Csabyka33

  1. Kaposi Mór Oktató Kórház Mosdósi Telephely
    (15 db), legújabb: Ferenc81
  2. Szent Borbála Kórház
    (48 db), legújabb: Lala8