|
|
| |
|
|
|
|
|
    
|
2011. december 22.| Szerző: betegszoba.hu
| |
|
|
|
| |
Kevesebb vér kell csípőműtétek után
A kevesebb többet érhet, ha a műtét utáni vérátömlesztésről van szó. Egy új, több mint 2000 embert vizsgáló kutatás kimutatta, hogy ezek a transzfúziók nem gyorsítják meg a gyógyulást és nem csökkentik a halálozás kockázatát. 
Az Egyesült Államokban évente több mint 15 millió egységnyi vért használnak fel, gyakran műtét után lábadozó idősek esetén. Sok orvos azonban a kevesebb vér átömlesztése mellett döntött, de eddig nem lehetett tudni, hogy ez a gyakorlat biztonságos e, és ha igen, milyen esetekben. A New England Journal of Medicine című folyóirat online kiadásában megjelent cikk segíthet újraformálni a műtéten átesett betegek esetében alkalmazott transzfúziós eljárásokat.
A betegek egy részét a ”liberális transzfúziós” csoportba osztották. Csak akkor kaptak vért, ha a hemoglobinszintjük 10 gramm/deciliter alá süllyedt. A ”megszorított transzfúziós” csoport tagjainál viszont csak akkor hajtották végre a beavatkozást, ha a hemoglobinszint már nem érte el a 8 gramm/decilitert sem. Azonban ez utóbbi csoport is megkapta a szükséges kezelést, ha a tünetek vérveszteségre utaltak (mellkasi fájdalom, szívelégtelenség, mással nem magyarázható szapora pulzus). 40 százalékuknál kellett ilyen módon beavatkozni.
A hemoglobin a vörösvérsejtek legfőbb alkotóeleme. Feladata, hogy az oxigént szállítsa a szervezetben. Szintje magasabb kell, hogy legyen 12-13 gramm/deciliternél. Ha műtétet követően lecsökken a szintje, arra utal, hogy a beteg sok vért veszített. Sok sebész ennek alapján rendeli el a vérátömlesztést.
A műtétet követő 30-60 napon nem láttak eltérést a járásképesség, a halálozási arány és a szívinfarktus tekintetében a két csoport tagjai között. A ”liberális” módszerrel kezelt betegek közel háromszor annyi vért kaptak, mint a többiek. A résztvevők között csak idősek szerepeltek, a kórelőzményben szívbetegséggel és más kockázati tényezőkkel.
”Az eredmények ”újabb bizonyítékkal járulnak hozzá ahhoz, hogy csökkentsük a műtétek után adott vér mennyiségét.” - foglalta össze a cikk szerzője, Dr. Jeffrey Carson, a Robert Wood Johnson Orvosi Egyetem professzora. ”Ha nem mutatható ki, hogy a több vér előnyösebb a kockázatnak kitett réteg körében, akkor valószínűleg a kisebb kockázatú csoport tagjai sem profitálnak belőle.” Azt azonban hozzátette, nem biztos, hogy mindenkire érvényes a felfedezés. Például azokra, akiket szívinfarktus miatt kell műteni. ”Jobb az, ha kevesebbet adunk, ha kimutatható, hogy a többel sem járnak jobban.” - érvelt. ”Minél többet adunk, az annál több költséggel jár. Ráadásul az év bizonyos szakaszaiban a vérkészletek is elfogynak.”
Dr. Tad Mabry, a Mayo Klinika ortopéd sebésze szerint sok kollégája várta már nagyon, hogy egy ilyen kutatás napvilágot lásson. ”A korlátozások bevezetésével aggódni kezdtünk, hogy a transzfúzió visszaszorításával esetleg kárt okozunk. Úgy tűnik azonban, hogy senkinek sem esik baja, ha a protokoll átalakul.” Azért még semmit sem véstek kőbe. ”A kutatás mondanivalója, hogy a szívinfarktusra hajlamos, de nem vérszegény beteg esetében nincs értelme vért adni. Semmilyen kockázata nincs, ha várunk vele, míg a hemoglobin szintje 8 g/dl alá esik.”
|
|
|
|
|
|
|
Betegségek kategóriánként:
Allergiás megbetegedések
Egyéb allergiák, Élelmiszer allergia, Latexallergia, Állati eredetű allergiák, Gyógyszer allergia, Pollen allergia, ... |
|
Balesetek, sérülések, mérgezések
Shock (sokk), Ételfertőzés és -mérgezés, Nyílt sebek, Gombamérgezés, Agy- és gerincsérülések, Ficamok, rándulások, Bursitis, Sziget-betegség, ... |
|
Bőrbetegségek
Festékes anyajegy, Vitiligo, Orbánc, Furunkulus, Lapostetű, Lichen ruber planus, Bőr- és nyálkahártya candida fertőzése, Ekcéma, ... |
Cukorbetegség (diabétesz)
2-es típusú (időskori) diabétesz, 1-es típusú (fiatalkori) diabétesz, ... |
|
Daganatos megbetegedések
Kötőszövet, lágy rész rosszindulatú daganata, Kaposi-szarkóma, Csontdaganatok, Kötőszöveti eredetű daganatok, Vastagbélrák, Hererák, Gyomorrák, Hüvelydaganatok, ... |
|
Emésztőrendszeri betegségek
Hepatitis C, Vastagbél-divertikulitis/divertikulosis, Irritábilis bélszindróma (IBS), Crohn-betegség, Botulizmus, Nyombélfekély, Nyelőcsőfekély, Májzsugor, ... |
Fejlődési rendellenességek
Kromoszóma rendellenességek, Csont- és izületi fejlődési rendellenességek, Táplálkozási szervrendszer fejlődési rendellenességei, Mellkas fejlődési rendellenességek, Húgyúti fejlődési rendellenességek, Marfan-szindróma, Hiperkinézis, Koponya-, gerinc- és agyfejlődési rendellenességek, ... |
|
Férfi egészségügyi problémák
Kleinefelter-szindróma, Erektilis diszfunkció / Potenciazavar, Heregyulladás (orchiditis), Férfi meddőség, Heretuberkulózis (orchidoepididymitis tuberculosa), Bilharziózis, Klinefelter-szindróma, Herecsavarodás (torsio testis), ... |
|
Fertőző betegségek
Agyhártyagyulladás, Kandidiázis (candida), Dengue-láz, Influenza, Álomkór, Ebola, Candida fertőzés, Anthrax, ... |
Fogászat, szájsebészet, szájápolás
A fogágy, fogíny betegségei , Fogszuvasodás, Afták, ... |
|
Fül-orr gégészet
Torok- és mandulagyulladás, Siketség, A fül egyéb betegségei, Orrpolip, Tinnitus (fülzúgás), A gége egyéb betegségei, Nagyothallás, Arcüreg-gyulladás, ... |
|
Gyermekgyógyászat
Galaktozémia, Nyitott gerinc, Járványos gyermekbénulás, Torokgyík (Diftéria), Down-kór, Reumás láz, Felső húgyúti fertőzés, Diszpraxia, ... |
Hormonális betegségek
Női nemi hormonok betegségei, Cukorbetegség, Addison-kór, Férfi nemi hormonok betegségei, Cushing-szindróma, Conn-betegség, Conn-szindróma, Hipofízis betegségei, ... |
|
Ideggyógyászati megbetegedések
Migrén, Polyneuropathia, Prozopagnózia, Tay–Sachs-szindróma, Creutzfeldt-jakob kór, Bell parézis, Epilepszia, Izomdisztrófia, ... |
|
Immunológia, hematológia
Guillain-Barre szindróma, Autoimmun betegség, Vashiányos anaemia, Agranulócitózis, Hemofília, Vészes vérszegénység, Wiskott-Aldrich szindróma, Aplasztikus vérszegénység, ... |
Nemi betegségek
Szifilisz, Lágyfekély, Tripper, kankó (gonorrhea), HPV, hegyes függöly, vírusos szemölcs, HIV (AIDS), Genitális herpesz, Chlamydia, ... |
|
Ortopédia
Csontritkulás (oszteoporózis), Gerinc tartási rendellenességei (lordózis, kifózis), Porcbetegségek (kondromalácia), Sarokcsont gyulladás (sarkantyú), Dongaláb, Metatarsalgia , Lumbágó, Csípőízületi betegségek (csípőficam, coxartrózis), ... |
|
Pszichiátriai megbetegedések
Asperger-szindróma, Egyéb függőségek, Paranoia, Pánikbetegség, Depresszió, Kényszerbetegség, Diszlexia, Gyógyszerfüggőség, ... |
Reumatológiai megbegetedések
Köszvény, Reumatoid arthritis, SLE (bőrfarkas), Sjögren-szindróma, Álköszvény, Fibrosus dysplasia, Bechterew-kór, ... |
|
Sebészet
Bélelzáródás, Vérmérgezés, Lágyéksérv, Lábszárfekély, Meckel-divertikulum, Léprepedés, Vakbélgyulladás, ... |
|
Szemészet
Astigmia (fénytörési rendellenességek), Sárgafolt elfajulás, Glaukóma (zöld hályog), Rövidlátás, Stargardt-szindróma, Jégárpa, Makula degeneráció, Távollátás, ... |
Szív- és érrendszeri betegségek
Koszorúér-betegségek (angina pectoris, szívinfarktus, hirtelen halál), Gyulladásos szívbetegségek (szívbelhártya, szívburok, szívizomzat), Szívelégtelenség, Szívizom betegségek, Szívritmus-zavarok (pitvari- és kamrai aritmiák), Coarctatio aortae , Coronariasclerosis (Koszorúér-elmeszesedés), Anémia, ... |
|
Szülészet, nőgyógyászat
Premenstruációs tünetegyüttes, Külső nemiszerv- és hüvelygyulladás, Mióma, Vérzési, menstruációs rendellenességek, Méhgyulladás, Endometriózis, Terhességi rendellenességek, toxémia, Bartholin ciszta, ... |
|
Táplálkozási betegségek
Anorexia, Bulimia, Alultápláltság, Farkasvakság, Nem allergiás eredetű élelmiszer hiperszenzitivitás (laktóz intolerancia), Kóros soványság, Skorbut, Beri-beri, ... |
Tüdő- és légúti megbetegedések
COPD, Atelektázia, Tüdőtágulat (emphysema), Légúti allergia, szénanátha, Asztma, Tüdőkeringés betegségei, Tüdőtályog, Hörghurut, ... |
|
Vese- és húgyúti megbetegedések
Vesekőbetegség, Idült glomerulonephritis, Veseciszta, Húgycsőgyulladás, Heveny glomerulonephritis, Vesicoureteralis reflux, Vizeletinkontinencia, Nephrosis szindróma, ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Orvosi szótár mobil verzió
