Az új eljárás - melynek neve Medtronic Mély Agyi Stimuláció (DBS) Terápia Epilepsziára - egy neurostimulátort alkalmaz, mely szigorúan szabályozott elektromos impulzusokkal ingerli az agy egy precízen célzott területét. A DBS egy klinikailag bizonyított eljárás, mely jelentősen csökkenti a görcsrohamok gyakoriságát - beleértve a legsúlyosabb rohamokat is - a gyógyszeres kezelésnek ellenálló, részleges görcsrohamokkal járó epilepsziában szenvedő felnőttek esetében. Az epilepszia kezelésében a görcsrohamok megszüntetése mellett fontos kérdés, hogy a kezelés pozitív hatást fejtsen ki a beteg munkaképességére annak érdekében, hogy a beteg munkát vállalhasson, tanulhasson, továbbá lényeges, hogy a kezelés milyen hatással van a beteg fizikai és mentális funkcióira, viselkedésére, illetve a beteg és környezete életminőségére.

A DBS célzottan stimulál egy agyterületet, nevezetesen a talamusz elülső magcsoportját. A talamusz, melyet az agy központi ingerülettovábbító állomásának tekintenek, szorosan kapcsolódik az agy azon részeihez, ahol a rohamok kezdődnek. Kutatások igazolják, hogy ennek a területnek a stimulálása csökkenti a rohamok gyakoriságát.

”A DBS terápiát 1993 óta alkalmazzák, és a Medtronic azóta folyamatosan fejleszti a terápiát, hogy minél több betegség kezelésére megoldást nyújtson. Nagy büszkeséggel tölt el, hogy Magyarországon, a világon az elsők között alkalmazzák ezt a valóban korszerű technológiát epilepsziás betegeken, akiket az eddigi módszerekkel nem lehetett kezelni. Ez a tény azt is jól jelzi, hogy a magyar orvosi szakértelem a világ élvonalához tartozik” - mondta el Tamás Viktor, a Medtronic Hungária Kft. ügyvezető igazgatója.A DBS a gyógyszeres kezelésnek ellenálló, másodlagosan generalizált, vagy anélküli, részleges görcsrohamokkal járó epilepsziában szenvedő felnőttek esetében javallott kiegészítő kezelés, mely csökkenti a rohamok számát. A másodlagosan generalizált epilepszia során az agy kis és jól meghatározott területéről induló roham az agy többi területére is átterjed, eszméletvesztést és az egész testen észlelhető görcsrohamot okozva.

Az epilepsziában szenvedő betegek jelentős részének szüksége lenne a Medtronic DBS kezelésre, mely lehetővé tenné számukra, hogy javuljon egészségi állapotuk, életminőségük, illetve, hogy képesek legyenek kontrollálni görcsrohamaikat. A kezelést a Medtronic-kal együttműködésben, majdnem párhuzamosan 20 rendkívül magas színvonalú európai klinikai központban kezdik meg, többek között a Pécsi Tudományegyetemen is. Magyarország az elsők között van a világon, ahol ezt az eljárást epilepszia kezelésére használni kezdik.

Az első hazai beavatkozást Dr. Balás István végezte, a betegek előkészítése és kiválasztása pedig Dr. Janszky József feladata volt. Mindketten nemzetközileg elismert szakemberek ezen a területen. Dr. Balás István már több mint 150 mély agyi stimulációs beavatkozást végzett és közel 300 mély agyi elektródát ültetett be betegekbe, továbbá európai szinten is az egyik legtapasztaltabb sebész ezen a területen. Dr. Janszky József nemzetközileg elismert epileptológus, aki néhány év alatt megszervezte a Pécsi Tudományegyetem epilepszia-sebészeti programját. Ezt megelőzően évekig Bielefeld-Bethelben dolgozott, amely a világ egyik legismertebb intézete az epileptológia területén.

”A múlt héten két betegen hajtottunk végre sikeres beültetési eljárást, és az eddigi adatok alapján elmondható, hogy mindkét beteg jól van, aktív kezelésük áprilisban kezdődik el. A műtétet követő ellenőrző vizsgálatok az elektródák helyzetének tökéletes pozícióját mutatták. A jövő hónapban egy újabb beteg vár műtétre, aki nagy várakozásokkal tekint a műtét elé.” - mondta Dr. Balás István és Dr. Janszky József a beavatkozás kapcsán.

A közelmúltban végzett SANTE vizsgálat, a Medtronic DBS hatékonyságát mérte fel, a gyógyszeres kezelésnek ellenálló, másodlagosan generalizált, vagy anélküli, részleges görcsrohamokkal járó epilepsziában szenvedő felnőttek egy csoportjánál. Két év elteltével, a SANTE betegek a görcsrohamok gyakoriságának 56%-os medián csökkenését tapasztalták, a kiinduláshoz képest (n=81). A vizsgálat további eredménye, hogy a beültetésen átesett betegek 13%-a hat hónapig, vagy ennél is hosszabb ideig nem tapasztalt görcsrohamokat. Az átlagos havi görcsrohamok száma, a csoport esetében, a kezelést megelőzően, meghaladta a 18-at. Egy évvel a kezelés után, a betegek arról számoltak be, hogy a rohamok kevésbé intenzívek, és javult az életminőségük, melynek köszönhetően sokkal könnyebben együtt tudnak élni az epilepsziával, és sokkal függetlenebbnek érzik magukat.

A Medtronic DBS rendszerét egy speciálisan képzett idegsebész ülteti a beteg testébe. Az eljárás során különleges képalkotási eljárással figyelik a beteg agyát, hogy lokalizálják a stimulálandó agyterületet. Erre a területre vékony, szigetelt elektródákat ültetnek be. Ezeket az elektródákat külső hosszabbító-vezetékekkel csatlakoztatják a neurostimulátorhoz, melyet általában a beteg mellkasába, a bőr alá ültetnek be.

A DBS SANTE vizsgálatában (a terápia eredményességét vizsgáló klinikai kutatássorozat) az epilepszia kapcsán 8,2% (110 betegből 9) volt a nem kívánt hatások aránya, melyek nagy része spontán, vagy a stimulációs paraméterek megváltoztatásával elmúlt. A leggyakoribb ilyen nem kívánt hatások voltak, hogy az elektródák nem a stimulálandó területre kerültek beültetésre (8%), illetve, hogy a beültetett eszköz körül fertőzés alakult ki (7%). Nem történt az eszközzel kapcsolatos haláleset, illetve az epilepszia által kiváltott hírtelen halál előfordulása (SUDEP) megegyezett egy súlyos epilepsziában szenvedő betegek azonos méretű populációjában tapasztalható arányokkal. A DBS mellékhatásai nem állandóak, és általában az idő előrehaladtával teljesen megszűnnek. A leggyakoribb mellékhatás a végtagbizsergés (parasztézia), mely a beültetésen átesett betegek 18%-át érintette. Ez a legtöbb esetben a stimulátor újraprogramozásával megszűnt. A Medtronic DBS Terápián áteső betegek depresszióról és memóriakárosodásról számoltak be, azonban közvetlen összefüggés nem állapítható meg.

A DBS a Medtronic orvosi műszergyártó cég technológiája, melyet elsőként a Parkison-kórral kapcsolatos mozgásszervi rendellenességek esetében alkalmaztak; ennek keretében világszerte több mint 80.000 beteg részesült a kezelésben 20 évvel ezelőtti bevezetése óta.

A DBS Európában 1993 óta engedélyezett kezelés, amikor a mély agyi stimulációt elsőként az esszenciális remegés kezelésére hagyták jóvá. Azóta a DBS megkapta a CE jelzést (az Európai Unió által kiadott termékminősítést) a Parkinson-kór (1998), az elsődleges disztónia (2003) a kényszerbetegség (2009), és legújabban az epilepszia (2010) kezelésére is.

Kapcsolódó cikkek
	A nagy mennyiségű telített zsír károsítja az agyműködést
	Vannak, akik tényleg gyilkolásra születtek?
	Kísérleti stádiumban a hordozható agyhűtő eszköz
	Hogyan működik az érzékelés?
	A kokainfogyasztás felgyorsítja az agy öregedését
	A bogyós gyümölcsök segíthetnek megőrizni az agyi funkciókat
	Mitől lehet rövidzárlat az agyban?
	Agyunknak nem csak 10 százalékát használjuk
	Mi okozza az agyfagyást?
	Nem létezik ”isteni terület” az agyban